Desregulación y equidad: el proceso de reconversión de Obras Sociales en Argentina

Contribuições da análise comparada para um marco abrangente na avaliação de sistemas orientados pela atenção primária na América Latina

“…Não houve uma migração importante de pacientes entre as Obras Sociales, mas o PMO parece ter favorecido melhorias nas coberturas com o fortalecimento de redes de atenção primária e centros orientados para a medicina de família. 25 O setor público presta serviços através de uma rede própria e o Ministério da Saúde tem atuado na direção de um planejamento consensual com as províncias, estímulo a políticas de atenção primária com programas focalizados (distribuição de medicamentos, saúde materno-infantil -Plano Nascer e formação de médicos comunitários para ações de promoção e prevenção em nível local). 11 Mas, o sistema continua essencialmente voltado para a atenção médica curativa e centrado na instituição hospitalar, sendo que as iniciativas mais relevantes na direção de práticas voltadas para a integração da APS vêm sendo realizadas em âmbito local, como é o caso, por exemplo, do município de Rosário.…”

Concentración y desigualdades en el financiamiento de las obras sociales posdesregulación: un análisis comparativo de los años 2004 y 2011

“…Hasta mediados de la década de 1980 la evolución del subsistema de seguridad social exhibió una constante ampliación de la cobertura, favorecida por un contexto económico en el que la mayoría de la fuerza laboral se insertaba en el mercado formal: mientras que en 1967 solamente el 35% de la población argentina poseía obra social, tal cobertura alcanzó en el año 1984 el 75% (5) . Sin embargo, hacia fines de la misma década se cuestionó fuertemente la eficiencia de las entidades y la presencia de desigualdades en el financiamiento y la cobertura de servicios de salud entre beneficiarios de distintas obras sociales (6) .…”

“…Las desigualdades en el financiamiento también se atribuían a la obligatoriedad de afiliación por rama de actividad, lo cual segmentaba a la población asalariada en función de su capacidad contributiva, con fuertes contrastes en la cobertura ofrecida entre distintas obras sociales (6) . A su vez, la utilización de mecanismos discrecionales en la asignación del Fondo Solidario de redistribución limitaba su efectividad redistributiva.…”

“…Un aspecto a destacar de los cambios regulatorios era el conflicto potencial entre la introducción de competencia entre entidades (derivada de la libertad de elección) y los objetivos de aumento de cobertura y la atenuación de las desigualdades en el financiamiento. Findling et al (6) analizaron los efectos tempranos de la desregulación. Utilizando datos del año 1999 hallaron que, si bien el número de usuarios que ejercieron la opción de traspaso fue reducido en relación al total, la proporción de trabajadores que cambiaron de una obra social nacional a otra aumentaba a medida que lo hacía el nivel salarial.…”

“…en conjunto, estos resultados sugieren que en los primeros años de la desregulación existió un descreme del mercado en beneficio de las entidades más "ricas" en términos relativos o que poseían convenios con empresas de medicina prepaga. de persistir esta tendencia, podría suponer un desfinanciamiento progresivo de las obras sociales más pobres, a partir de la pérdida de sus afiliados de mayores salarios (6) .…”