Deszendierende nekrotisierende Mediastinitis

Buchholz, Bettina M.; Kania, Alexander; Kaminski, Monique

doi:10.1007/s00104-015-0127-4

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“…Antibiotic-loaded bone cement (ALBC), such as PMMA, is widely used by orthopedic surgeons to help secure arthroplasty implants, to fill bone voids, and to treat vertebral compression fractures ( Figure 5) [57,58] . ALBC has been in use since first being developed in 1970 as a potential method for in situ drug release [59] . Despite its widespread use, the antimicrobial efficacy of ALBC is debated [60,61] .…”

Section: Antibiotic-loaded Bone Cementmentioning

confidence: 99%

Antimicrobial technology in orthopedic and spinal implants

Eltorai

Haglin

Perera

et al. 2016

WJO

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Infections can hinder orthopedic implant function and retention. Current implant-based antimicrobial strategies largely utilize coating-based approaches in order to reduce biofilm formation and bacterial adhesion. Several emerging antimicrobial technologies that integrate a multidisciplinary combination of drug delivery systems, material science, immunology, and polymer chemistry are in development and early clinical use. This review outlines orthopedic implant antimicrobial technology, its current applications and supporting evidence, and clinically promising future directions.Key words: Antimicrobial; Coated implants; Antibiotic; Antiseptic; Nano-silver; Photoactive Core tip: Infections can hinder orthopedic implant function and retention. Current implant-based antimicrobial strategies largely utilize coating-based approaches in order to reduce biofilm formation and bacterial adhesion. Several emerging antimicrobial technologies that integrate a multidisciplinary combination of drug delivery systems, material science, immunology, and polymer chemistry are in development and early clinical use. This review outlines the latest orthopedic implant antimicrobial technologies-including updates on chitosan

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Section: Antibiotic-loaded Bone Cementmentioning

confidence: 99%

Antimicrobial technology in orthopedic and spinal implants

Eltorai

Haglin

Perera

et al. 2016

WJO

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“…Mögliche Nachteile der Tracheotomie sind, neben der Unannehmlichkeit durch die Trachealkanüle, die Einschränkung von Kommunikation, starker Hustenstoß sowie die Eröffnung des häufig an der Mediastinitis unbeteiligten prätrachealen Raumes. Bei den meisten Autoren ist die Indikation zur Tracheotomie eine Individualentscheidung in Abhängigkeit vom Patientenzustand [14]. In unserer Gruppe haben wir die Tracheotomie, vor allem wegen des Risikos der Infektionsübertragung, in keinem der Fälle durchgeführt.…”

Section: Discussionunclassified

Deszendierende nekrotisierende Mediastinitis: Wahl der Drainage

Šafránek¹,

Skála²,

Vejvodova³

et al. 2021

Zentralbl Chir

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Zusammenfassung Einleitung Die deszendierende nekrotisierende Mediastinitis (DNM) ist ein seltener, aber sehr schwerwiegender septischer Zustand, der durch das Übertreten einer Infektion aus dem Hals ins Mediastinum hervorgerufen wird. Verzögerung in der Diagnostik und ein unzureichender chirurgischer Eingriff bedeuten für den Kranken einen lebensbedrohenden Zustand. Material und Methode Wir beurteilen retrospektiv eine Patientengruppe, bei der in unserer Abteilung die DNM durch eine Drainage in den letzten 10 Jahren (2010 – 2019) therapiert wurde. Bei allen Patienten war eine der folgenden Mediastinumdrainagen erforderlich: zervikomediastinale, mediastinothorakale oder zervikomediastinothorakale „Rendevouz“-Drainage (ZMT-D). Wir beurteilten in der Gruppe die Infektionsquelle, den mikrobiologischen Kultivierungsbefund, die Art der Mediastinumdrainage, den Krankenhausaufenthalt, die Beatmungsdauer und die Laborentzündungsparameter. Ergebnisse Insgesamt wurden 22 Patienten mit DNM behandelt, 14 Männer und 8 Frauen im Alter von 23 bis 85 Jahren, Durchschnittsalter 54,1 Jahre. Durch weitere Ausbreitung der Entzündung musste in 8 Fällen der zervikomediastinalen Drainage eine der transthorakalen Drainagemethoden folgen. Letztendlich wurde in 8 Fällen von Mediastinitis eine Spüldrainage aus dem Halszugang, in 6 Fällen durch Thorakotomie und in 8 Fällen durch die Spül-ZMT-D durchgeführt. Die Art der Drainage wurde nach den ersten CT-Befunden ausgewählt, weitere Interventionen nach CT-Kontrollen während der Behandlung. Im Zusammenhang mit DNM starben 4 Patienten (Mortalität 18,2%). Bei 15 Patienten wurde eine Tonsillitis als Ursache einer DNM festgestellt, bei 6 Patienten eine odontogene Infektion und bei 1 Patient blieb die Ursache unklar. Obwohl wir die Methode immer individuell und die ZMT-D für die schwierigeren Fälle auswählten, gab es keine statistisch signifikanten (p < 0,05) Unterschiede zwischen den bewerteten Parametern. Im Vergleich waren der Krankenhausaufenthalt und die Beatmungsdauer bei der ZMT-D kürzer als bei den anderen Drainagemethoden (nicht signifikant). Schlussfolgerung Insbesondere bei einer Infektion der distalen Bereiche des Mediastinums halten wir ZMT-D für eine ideale Art der Drainage. Es handelt sich um einen genügend radikalen Behandlungsansatz. Sowohl die Behandlungszeit als auch die Mortalität sind nach Einschätzung in unserer Gruppe trotz des Schweregrads der Erkrankung positiv ausgefallen.

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“…Polymethylmethacrylate (PMMA) bone cement has a long history of use as an antibiotic carrier, with Buchholz and Engelbrecht first publishing on antibiotics mixed with Palacos cement in 1970 [ 48 ]. Structural cement spacers that bear load are an important part of staged revision for PJI.…”

Section: Local Antibiotic Carriersmentioning

confidence: 99%

Local Antibiotic Delivery Options in Prosthetic Joint Infection

et al. 2023

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Prosthetic Joint Infection (PJI) causes significant morbidity and mortality for patients globally. Delivery of antibiotics to the site of infection has potential to improve the treatment outcomes and enhance biofilm eradication. These antibiotics can be delivered using an intra-articular catheter or combined with a carrier substance to enhance pharmacokinetic properties. Carrier options include non-resorbable polymethylmethacrylate (PMMA) bone cement and resorbable calcium sulphate, hydroxyapatite, bioactive glass, and hydrogels. PMMA allows for creation of structural spacers used in multi-stage revision procedures, however it requires subsequent removal and antibiotic compatibility and the levels delivered are variable. Calcium sulphate is the most researched resorbable carrier in PJI, but is associated with wound leakage and hypercalcaemia, and clinical evidence for its effectiveness remains at the early stage. Hydrogels provide a versatile combability with antibiotics and adjustable elution profiles, but clinical usage is currently limited. Novel anti-biofilm therapies include bacteriophages which have been used successfully in small case series.

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Deszendierende nekrotisierende Mediastinitis

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Antimicrobial technology in orthopedic and spinal implants

Antimicrobial technology in orthopedic and spinal implants

Deszendierende nekrotisierende Mediastinitis: Wahl der Drainage

Local Antibiotic Delivery Options in Prosthetic Joint Infection

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