Detección de tuberculosis en el servicio de emergencia: utilidad de la segunda baciloscopia realizada el mismo día

Abstract

La realización de una baciloscopía el mismo día de la atención del paciente es una estrategia que recientemente ha sido adoptada por la Organización Mundial de la Salud. Nuestro estudio buscó determinar el rendimiento diagnóstico adicional de una segunda baciloscopía tomada en un mismo día en pacientes con síntomas respiratorios, atendidos en el servicio de emergencia de dos hospitales de Lima. Se incluyeron 270 pacientes desde enero a noviembre de 2011, a los cuales se les solicitó dos muestras de esputo con un lapso de dos horas; las muestras fueron procesadas mediante el método de Ziehl Neelsen. La frecuencia de baciloscopías positivas fue del 18,5%. El rendimiento diagnóstico adicional de la segunda baciloscopía fue 20,9%. Considerando la alta frecuencia de tuberculosis diagnosticada por baciloscopía, se sugiere que esta prueba sea incluida de manera rutinaria en las emergencias de los hospitales de Lima Metropolitana.Palabras clave: Tuberculosis; Esputo; Signos y síntomas respiratorios; Perú (Fuente: DeCS BIREME) TUBERCULOSIS DETECTION IN THE EMERGENCY ROOM:UTILITY OF SAME DAY SMEARS ABSTRACTConducting a same day smears is a strategy that has recently been adopted by the World Health Organization. Our study sought to determine the additional diagnostic yield of a second sputum smear taken on the same day among patients with respiratory symptoms, attended at the emergency room from two hospitals in Lima. We included 270 patients from January to November 2011, which were asked two samples of sputum within two hours; the samples were processed by the Ziehl Neelsen method. The frequency of positive sputum smears was 18.5%. The additional diagnostic yield for the second smear was 20.9%. Considering the high prevalence of tuberculosis diagnosed by sputum smear, it is suggested that this test be included routinely in the emergency rooms of hospitals in Lima Metro area. Tecnólogo médico en Laboratorio Clínico; b tecnólogo médico en Urgencias Médicas y Desastres; c microbiólogo; d médico internista magíster en Estadística Aplicada * Este trabajo se basa en la tesis para obtener el grado de bachiller: "Frecuencia de baciloscopías positivas en pacientes con afecciones respiratorias en la unidad de emergencia de dos hospitales de Lima", realizada por GT y MV el 2012.Recibido: 23-03-12 Aprobado: 13-06-12 INTRODUCCIóNLa tuberculosis pulmonar es una enfermedad frecuente en los servicios médicos y los servicios de emergencia. Los servicios de emergencia atienden en condiciones de hacinamiento a una gran cantidad de pacientes, lo que puede favorecer la transmisión de bacilos hacia otros pacientes, y al personal de salud.El riesgo de adquirir tuberculosis varía según el tipo de instalación; el tiempo de permanencia en el nosocomio; la prevalencia de tuberculosis en la comunidad; el grupo ocupacional de los trabajadores; el área de la instalación en que trabajan; y la efectividad del control (1)(2)(3)(4) . Debido a que el riesgo de adquirir tuberculosis en los hospitales es 2 a 50 veces más que en la comunidad, el profesional...

Réplica: Las pruebas de laboratorio para la identificación de SARS-CoV-2 en tiempos de pandemia en el Perú: Algunas precisiones acerca del «rendimiento diagnóstico»

“…En cuanto a las tres observaciones planteadas, identificamos que Maguiña et al expresan la existencia de ambigüedad ante el término «rendimiento diagnóstico», pero creemos que esto se debe a una inadecuada interpretación, ya que como se observa en nuestro artículo el término usado es «rendimiento diagnóstico adicional», el cual es un aspecto claramente diferente, siendo éste un término numérico que expresa la cantidad de resultados positivos obtenidos por un test determinado de entre todos los positivos obtenidos por las pruebas realizadas (1) . Dicho indicador fue establecido para obtener una valoración rápida en condiciones de campo en las que se contaba con los resultados de ambas pruebas.…”

Réplica: consideraciones sobre la evaluación en condiciones de campo de una prueba serológica rápida para detección de anticuerpos IgM e IgG contra SARS-COV-2

“…3 Centro Nacional de Salud Ocupacional y Protección del Ambiente para la Salud, Lima, Perú. 4 Laboratorio de Referencia Nacional de Bacterias de Transmisión Sexual, Instituto Nacional de Salud, Lima, Perú. 5 Sr. Editor: Hemos recibido la carta «Consideraciones sobre la evaluación en condiciones de campo de una prueba serológica rápida para detección de anticuerpos IgM e IgG contra SARS-CoV-2» con observaciones que nos gustaría aclarar:…”

“…Finalmente, no queda claro a qué se refieren los autores con que «no se puede concluir que existe un rendimiento diagnóstico adicional», ya que dicho concepto es un término numérico que indica hasta qué punto un test determinado brinda diagnósticos positivos adicionales a los ya establecidos por una primera prueba (4) . Sobre la base en nuestros resultados, consideramos que las PS brindan información adicional a la obtenida con las pruebas moleculares, particularmente a partir de la segunda semana de enfermedad.…”