Detektion des Prostatakarzinoms durch Echtzeit-MRT/US-Fusionsbiopsie: 3T MRT und moderne Ultraschalltechnik

Abstract

Zusammenfassung Ziel: Die multiparametrische MRT der Prostata ist eine nicht invasive Methode mit hoher Sensitivit?t und Spezifit?t f?r das Prostatakarzinom. Ziel dieser Arbeit ist es, zu evaluieren, ob eine Bildfusion von modernen Ultraschalltechniken (CEUS, Elastografie) und MRT-Daten (T2w, DWI) die Detektionsrate der TRUS-Biopsie erh?hen kann. Material und Methoden: 32 konsekutive Patienten mit erh?hten PSA-Werten und mindestens einer negativen TRUS-gest?tzten Biopsie in der Anamnese mit klinischer Indikation f?r eine systematische Re-Biopsie der Prostata erhielten eine multiparametrische 3T MRT ohne Verwendung einer endorektalen Spule. Die MR-Daten (T2w) wurden auf ein modernes Sonografiesystem hochgeladen um eine Echtzeitfusion der Datens?tze w?hrend der Biopsien zu erm?glichen. B-Bild, Doppler, Elastografie und CEUS wurden zur Charakterisierung der MR-suspekten Herde angewendet. Gezielte Biopsien wurden entnommen. Hieran schloss sich eine systematische TRUS-gest?tzte Biopsie an. Die Detektionsraten beider Methoden wurden berechnet und mit dem Chi-Square-Test verglichen. Ergebnisse: Das mittlere Alter der Patienten mit und ohne einem Prostatakarzinom war nicht signifikant unterschiedlich (65,2???8,0 Jahre und 64,1???7,3 Jahre [p?=?0,93]). Der mittlere PSA-Wert war bei Patienten mit einem Karzinom signifikant h?her (15,5???9,3?ng/ml) als bei Patienten ohne Prostatakarzinom (PSA 10,4???9,6?ng/ml; p?=?0,02). Der Anteil histologisch nachgewiesener Karzinome in der Studienpopulation (n?=?32) war f?r die MR/US-Fusionsbiopsie (11/12; 34,4?%) signifikant h?her als f?r die systematische TRUS-gest?tzte (6/12; 18,8?%, p?=?0,01). Schlussfolgerung: Die MR/US-Bild-Fusion in Echtzeit kann die Prostatakarzinomdetektionsrate der TRUS-gest?tzten Biopsie erh?hen. Diese Methode sollte daher in gr??eren Folgestudien weiter untersucht werden.

Recent advances in imaging-guided interventions for prostate cancers

“…This technique combines the advantages of the two techniques and is less expensive and less time consuming[9,22]. Although the fused MR imaging and TRUS-guiding method is regarded as a promising imaging-guided technique for prostate biopsies, multicentre studies are needed to evaluate the effectiveness of the technique[23]. …”

“…A subsequent retrospective study of the same system has further improved this approach by applying motion compensation for organ displacement, which increases targeting accuracy [23]. Although these pioneer works have established the “proof-of-principle” of these robotically assisted prostate biopsy systems, the continued technical improvements and larger-scale clinical trials are warranted prior the wide applications of these techniques in routine clinical practice.…”

Multiparametric Magnetic Resonance Imaging in the Detection of Prostate Cancer

“…Software on the latest ultrasound devices can fuse previously imported MRI datasets three-dimensionally and in real time with the B-mode image of an ultrasound examination. An electromagnetic unit that is coupled to the ultrasound probe and can track the movements of the probe is positioned next to the patient table during the biopsy for this purpose [48,49]. By selecting individual reference points on the MRI images and the B-mode image, the MRI images are adjusted and moved in parallel with the ultrasound scan ( • " Fig.…”

Endorectal fusion imaging: A description of a new technique

“…[ 6 7 8 ] Fusion imaging of suspicious prostate lesions on MRI then biopsied under ERUS guidance is currently the only reported application of ERUS fusion. [ 9 ] Comparison of cognitive fusion with technical fusion has been shown to be useful; direct comparative studies provide conflicting results in only few patients. Specialists believe cognitive fusion to be equivalent with technical fusion in expert hands, but consider the latter to be beneficial for general urologists.…”