Deterioro cognitivo e hiperparatiroidismo primario: resultado favorable después de cirugía: Caso clínico

Abstract

Cognitive impairment associated to primary hyperparathyroidism. report of one case e l envejecimiento de la población es un éxito de la salud pública pero trae nuevos desafíos médicos y sociales 1,2 . la Geriatría ha recalcado la importancia de mantener la funcionalidad (física y mental) a toda edad, por lo que en clínica siempre debemos buscar causas corregibles para tratarlas a tiempo y no denegar tratamientos sólo por la edad del paciente 3,4 . el deterioro cognitivo es una de las entidades que aumentan con la edad por lo que siempre se debe evaluar, ya que hay varias causas descritas como corregibles 5 y una es el hiperparatiroidismo primario que, aunque infrecuente, debemos tenerlo presente si encontramos hipercalcemia en el paciente mayor 6-9 .Presentamos el caso de un sujeto de 79 años, con hiperparatiroidismo primario comprobado, que se presentó a la consulta de Geriatría para estudio de deterioro cognitivo. Caso clínicoPaciente hombre de 79 años, casado, microempresario, con nivel educacional universitario, en tratamiento con escitalopram 10 mg al día por un síndrome depresivo. Consultó por cuadro de cinco meses de evolución caracterizado por ansiedad, dolores musculares generales que eran mayores en la región del cuello, siendo lo principal una pérdida progresiva de su memoria, lo cual fue confirmado también por sus familiares directos. el examen físico fue normal. Se le solicitó TAC cerebral que mostró signos de pérdida de volumen encefálico, descritos como acordes a la edad. el estudio de laboratorio que incluyó hemograma, VhS, función renal, hepática y hormonas tiroideas fue normal, salvo hipercalcemia (10,7 mg/dl), con fósforo de 2,5 mg/dl, albúmina de 4,3 g/dl. esto motivó la solicitud de PTh, la que resultó ser de 106,5 pg/ ml (referencia hasta 65 pg/ml). la vitamina d3 en plasma era 22,5 ng/ml. fue hospitalizado para estudio, solicitándose cintigrama paratiroideo con mibi planar y SPeCT que demostró una glándula paratiroides inferior izquierda hiperfuncionante. la densitometría ósea reveló osteoporosis a nivel de columna lumbar (T-score de -3,3), cadera derecha (T-score de -3,5) y cadera izquierda (T-score de -3,3). la calciuria en orina de 24 horas fue de 390 mg/24 horas. Cintigrama óseo mostró leve