Determinación de la persistencia y diagnóstico tardío de lepra en el Valle del Cauca de 2010 a 2016

Abstract

Objetivo: Describir la frecuencia, las características clínico-demográficas y los factores relacionados con el retraso diagnóstico, con tratamientos incompletos y con el desarrollo de discapacidad entre el ingreso y el egreso de pacientes inscritos en el “Programa de Control de la Enfermedad de Hansen del Valle del Cauca”, de 2010 a 2016.
 Metodología: Se realizó un estudio observacional descriptivo de una cohorte retrospectiva de pacientes con lepra.
 Resultados: La incidencia promedio fue de 0,99 casos / 100 000 habitantes. La mediana de edad fue 54 años (rango intercuartílico: 39-65); el 58,82 % fueron hombres, el 49,73 % pertenecía al régimen subsidiado. El 83,68 % fueron casos nuevos, de los cuales, el 76,47 % eran multibacilares (47,9 % con lepra lepromatosa). El 59,54 % manifestó discapacidad y el 10,54 % tuvo leprorreacciones. El 50% presentó retraso diagnóstico, y el 9,09 %, abandonó tratamiento. Se encontró dependencia significativa entre retraso diagnóstico y discapacidad al ingreso (or: 2,09, ic 95 %: 1,28-3,41, p = 0,003), y entre la no finalización del tratamiento y ser previamente tratado (or: 2,82, ic 95 %: 1,28-6,18, p = 0,009).
 Conclusión: La lepra continúa siendo frecuente en el Valle del Cauca. El retraso diagnóstico y el ingreso con alguna discapacidad connotan captación tardía de los pacientes y en estadios avanzados. El abandono y la discapacidad al egreso se suman a la complejidad de la situación. Se evidencia la necesidad de fortalecer las intervenciones actuales dirigidas hacia el paciente, sus contactos domiciliarios, el personal de salud y la comunidad en general.

Epidemiological trends and diagnosis delay for Hansen’s disease in Valle del Cauca – Colombia 2016–2021

“…6 This is a challenge for health institutions since they must prioritize this population for early detection, and thus be able to cut the chain of transmission of the disease, as prioritized in the WHO's 2021-2030 global leprosy strategy. The most affected age group was 20 to 59 years, which comprises the most economically active population, a result similar to that reported by other studies in Colombia 13 and Paraguay. 14 Moreover, several authors report that the most affected population in Latin America is the economically active population.…”

“…The distribution of the disease in the department of Valle del Cauca has not shown significant changes in the study period. The average incidence was 0.94 per 100,000 inhabitants, similar to that presented by Rivas et al, 13 where they report an average incidence of 0.99 per 100,000 inhabitants. This slight decrease may be due to the fact that in the year 2020, there was a lower uptake of cases that corresponded to the SARS CoV2 health emergency period, which generated a change in the system of care for health service users that affected the uptake and identification of new cases.…”

“…The findings of the study account for the disease in the different geographical regions of Valle del Cauca -Colombia, a situation that has been present since before 2016, 13 where it was found in 81% of the municipalities, going to 57.1% in the study period. The aspects of displacement due to the armed conflict from rural to urban and interurban areas, migration, and violence among others should be taken into account, which may affect the presence of the disease in the different geographical territories of the department.…”