Determinants of Morbidity and Mortality Due to Acute Respiratory Infections: Implications for Intervention

Abstract

Acute respiratory infections (ARI) were monitored every two weeks in an urban community in Metro Manila, Philippines, to determine the incidence and risk factors for ARI morbidity. Hospitalized children with acute lower-respiratory-tract infection (ALRI) were studied to determine case-fatality rates (CFR) and predictors for mortality. Incidence rates were highest in infants, 3.2-4.0 per person, followed by children one to four years of age, with corresponding rates of 3.0-3.4 per person. The risk factors for ARI morbidity were low socioeconomic status and age less than one year. A CFR of 5% in children with ALRI was observed. Malnutrition and a positive culture of blood were significant risk factors for mortality. These identified risk factors underscore the value of primary health care interventions, such as the standard ARI case management, immunization, health education, promotion of breast-feeding, and vitamin A supplementation, as strategies for reducing ARI mortality in developing countries.

Undernutrition in relation to childhood infections: a prospective study in the Sudan

“…The observed signi®cant positive associations between underweight, mild and moderate stunting and the nonsigni®cant positive association between severe wasting and febrile cough, all after adjusting for covariates, are in accordance with ®ndings from other community-based studies (Tupasi et al, 1988(Tupasi et al, , 1990Smith et al, 1991;Ballard et al, 1995;Zaman et al, 1996). Among Filipino preschool-children, being moderately underweight was associated with acute respiratory infections (ARI) and substantially more so with acute lower respiratory infection (ALRI) than being normally nourished children (Tupasi et al, 1988(Tupasi et al, , 1990.…”

“…Signi®cant positive associations have been observed between stunting and wasting and the incidence (Tupasi et al, 1988(Tupasi et al, , 1990Ballard et al, 1995;Smith et al, 1991) or duration of respiratory infections (James, 1972). Such associations were not found in a study in Southern Ethiopia (Lindtjùrn et al, 1993).…”

Gastroenterites e infecções respiratórias agudas em crianças menores de 5 anos em área da região Sudeste do Brasil, 1986-1987: I - Infecções respiratórias agudas

“…As crianças estudadas e submetidas às condições habitacionais precárias, com maior aglomeração de pessoas dormindo no mesmo quarto e com antecedentes mórbidos do trato respiratório apresentaram, se comparadas com as não expostas a esses fatores, incidências mais elevadas de IRA. Estudos realizados em países não industrializados têm apontado a associação desses fatores com o aumento de pneumonias que requerem tratamento hospitalar 22,25 .…”

“…O diferencial verificado nas incidências por faixa etária obedecem o mesmo padrão encontrado em diversos relatos da literatura 8,13,14,18,20,25 . A variabilidade da incidência por faixa etária está condicionada, ao menos em parte, à situação imunitária do hospedeiro e ao predomínio de diferentes agentes infecciosos em grupos etários distintos 10 .…”

“…Outro fator a considerar é a possibilidade das mães, nos diferentes estratos, informarem melhor ou pior as ocorrências desses agravos. Monto e Ullman 18 e Tupasi e col. 25 relatam incidência mais elevada de IRA para as crianças de pior situação socioeconômica. Fleming e col. 9 não encontraram relação entre incidências de infecções respiratórias agudas e renda familiar.…”