Development and implementation of a lifestyle intervention to promote physical activity and healthy diet in the Dutch general practice setting: the BeweegKuur programme

Abstract

BackgroundThe number of patients with diabetes is increasing. BeweegKuur (Dutch for 'Exercise Therapy') is a Dutch lifestyle intervention which aims to effectively and feasibly promote physical activity and better dietary behaviour in primary health care to prevent diabetes.MethodsThe goal of this paper is to present the development process and the contents of the intervention, using a model of systematic health promotion planning. The intervention consists of a 1-year programme for diabetic and prediabetic patients. Patients are referred by their general practitioner (GP) to a lifestyle advisor (LSA), usually the practice nurse or a physiotherapist. Based on specific inclusion criteria and in close collaboration with the patient, an individual exercise programme is designed and supervised by the LSA. This programme can be attended at existing local exercise facilities or (temporarily) under the supervision of a specialized exercise coach or physiotherapist. All participants are also referred to a dietician and receive diet-related group education. In the first pilot year (2008), the BeweegKuur programme was implemented in 7 regions in the Netherlands (19 GP practices and health centres), while 14 regions (41 GP practices and health centres) participated during the second year. The aim is to implement BeweegKuur in all regions of the Netherlands by 2012.DiscussionThe BeweegKuur programme was systematically developed in an evidence- and practice-based process. Formative monitoring studies and (controlled) effectiveness studies are needed to examine the diffusion process and the effectiveness and cost-effectiveness of the intervention.

Implementation in nursing and midwifery. A scoping review / Implementationsprojekte in der Pflege und Hebammenarbeit. Scoping review

“…Dies gelingt nach Aussage der Autoren/-innen besonders gut, wenn die Betroffenen in den Implementationsprozess eingebunden werden (Brobeck et al, 2013;Helmink et al, 2010;Flenady et al, 2008;Jewell et al, 2007). Wenn die an einer Implementation Teilnehmenden gefragt werden, auf welchen Wegen sie mit den Forschenden kommunizieren wollen, kann dies den Prozess der Implementation demokratisieren (Overton et al, 2009).…”

“…In 22 Studien wurde sie offensichtlich nicht angestrebt, obwohl sie sinnvoll erscheint. In vier Studien wird sie intensiv (Breimaier et al, 2015;Williamson et al, 2005;Masso et al, 2014;Helmink et al, 2010) und in vier weiteren weniger intensiv (Jewell et al, 2007;Friesen-Storms, 2015;Chan et al, 2013;Gupta et al, 2015) (Brobeck et al, 2013). Eine schlechte Rücklaufquote kann die Tendenz der Antworten verfälschen (Frost et al, 2003).…”

“…Innovationsfreude im Team, Transparenz, Zeit und Unterstützung von der Leitung sowie von fach(wissenschaft)licher Seite in erreichbarer Nähe wurden als hilfreich erkannt (Parrish et al, 2009;Ploeg et al, 2007). Bei komplexen Interventionen sollte nach Helmink et al (2010) eine Implementation stufenweise angepasst voranschreiten. Leitlinien sollten zunächst durch Gruppengespräch und Interaktion kennengelernt werden (Ploeg et al, 2007).…”

“…Die Unterstützung durch Ärzte/-innen ist gesichert, wenn das Ausmass der Änderung gegenüber der bisherigen Praxis gering ist (Alvarado, 2007). Helmink et al (2010) (Salmon et al, 2006). Viele Studien enden mit der Aussage, dass ein Programm hilft, ohne konkrete Angaben zur Nachhaltigkeit zu bieten (Arnetz &.…”

“…Seit einigen Jahren stehen zunehmend Studienergebnisse zur Verfügung, die Informationen für eine gezielte Implementationsstrategie bieten. Unter "Implementation" wird im Gegensatz zur "Diffusion" eine bewusste Umsetzung der Erkenntnisse verstanden, während eine "Dissemination" lediglich die Verbreitung der Erkenntnisse betrifft (Rabin und Brownson, 2012, pp.25-26 (Breimaier et al, 2015;Williamson et al, 2005;Masso et al, 2014;Helmink et al, 2010) und in vier weiteren weniger intensiv (Jewell et al, 2007;Friesen-Storms, 2015;Chan et al, 2013;Gupta et al, 2015) In Tabelle 1 werden die 38 eingeschlossenen Studien mit Erscheinungsjahr, Land, Thema, Design sowie Aussagen zu den einzelnen Implementationsphasen aufgelistet (nähere Erläuterungen zu den Aspekten des Gelingens siehe auch weiter unten). Die Treffer werden nach Fachgebiet sowie danach kategorisiert, ob sie Forschungsergebnisse zur Implementation allgemein bieten (bezeichnet als "nicht eine spezielle Intervention betreffend") oder "einfache Interventionen", "komplexe Interventionen" bzw.…”