“…四个子区域 (Cerkevich, Qi, & Kaas, 2014),并且存在着与潜在的组织损伤和刺激强度相对应的空间分布 (Devonshire, Greenspon, & Hathway, 2015)。S1 内不同的子区域有一定的分工:3b 区主要对刺激的形状、 大小、性质进行加工,1 区主要对刺激的性质进行加工,2 区主要与刺激的大小和形状的加工有关 (Vierck et al, 2013)。近年来,在对动物与人的研究中,大部分观点支持 S1 参与疼痛编码过程,包括对疼痛刺激 的位置、强度和性质的编码,但对此仍然存在一定的争议 (Vierck, Whitsel, Favorov, Brown, & Tommerdahl, 2013;Talbot et al, 1991;Xie, Huo, & Tang, 2009)。这一部分主要从动物研究、人的脑成像研究两个方面就 S1 是否对疼痛刺激的部位、强度和性质进行编码展开讨论。 3.1. S1 参与刺激位置的编码过程 不同身体部位的疼痛刺激会激活不同的 S1 区域,如来源于皮肤的疼痛刺激一般激活 S1 的内侧(3b (Dykes, Metherate, & Tremblay, 1990)。Follett 等 人通过施加不同等级的内脏痛(直结肠扩张)和经皮刺激对大鼠 S1 区神经元的活动进行了研究,结果表明 S1 中有 115 个神经元表现出自发活动, 其中 66 个对不同等级的直结肠扩张作出反应 (Follett & Dirks, 1994)。 直结肠扩张发生时促进了 S1 中 33%的神经元活动及抑制了 S1 中 52%的神经元活动,15%的神经元表现 为促进与抑制反应的混合,经皮刺激与直结肠扩张引起的 S1 神经元活动有 71%的一致性,这些数据表明 S1 神经元参与对内脏伤害性刺激及经皮刺激的编码 (Follett & Dirks, 1994)。此外,Reed 等人在猴子的手 部植入 100 根电极, 发现刺激手的不同部位会影响其相应的 S1 亚区神经元的同步放电 (Reed et al, 2012) )。这表明 S1 在对疼痛部位的编码中发挥重 要的作用。Talbot 等人采用 PET 技术的研究发现,当对被试的一侧手臂施加热刺激时其对侧的 S1 有显 著的活动 (Talbot et al, 1991)。这与 S1 的交叉投射规律(即一侧体表感觉向对侧投射)相符 (Tommerdahl, Favorov, & Whitsel, 2010)。同理,Andersson 等人采用 PET 技术发现在被试的足背以及手背皮内注射辣 椒素会引起 S1 不同亚区的反应 (Andersson et al, 1997)。一项 EEG 与 MEG 的研究发现,使用 红外激光 (thulium-YAG)刺激被试的手背和足背诱发疼痛时,被试手背对应的 S1 区比足背对应的 S1 区有更显著的 激活,这表明 S1 参与对疼痛刺激部位的编码 (Treede et al, 1999) (Casey et al, 1996)。目前大部分观点认为 S1 能对刺激的性质进行编码,如当患者 的 S1 区出现缺血性损伤时,其很难准确的辨认出伤害性刺激的性质,也不能准确的辨认疼痛刺激与非疼 痛刺激,当医生要求其使用"针刺样疼痛""轻度痛""钝痛""烧灼痛"等词描述当下呈现的刺激时, 这类病人往往难以准确的表达 (Ploner, Schmitz, Freund, & Schnitzler, 1999)。但是由于被试的感知、刺激的 持续时间和方式等方面的差异,无法对包含不同性质疼痛刺激的研究进行准确的比较,所以现有研究在 探讨 S1 对刺激性质的编码时还存在一定的争议。 大量动物研究就 S1 是否参与对疼痛刺激性质的编码这一问题已经得出一致的结论,即 S1 参与了对 疼痛刺激性质的编码。 如 Murrel 等使用 EEG 技术, 比较了大鼠在接受不同性质的伤害性刺激(机械刺激、 热刺激、电刺激)时其 S1 区的激活情况,发现不同性质的刺激呈现时 S1 表现为不同程度的激活,这表明 S1 参与了对刺激性质的编码 (Murrell et al, 2007)。因此,非灵长类动物的 S1 区也能分辨出不同性质的刺 激,即参与对刺激性质的编码。Chen 等人使用细胞外记录方法,研究了非伤害性刺激、伤害性热刺激及 李钻,陈伟海 伤害性机械刺激作用于松鼠猴的脚掌末端时 S1 区的反应,发现不同性质的刺激会诱发 S1 区不同的激活 模式,即疼痛刺激激活了 S1 的 3a、3b 和 1 区,而非疼痛刺激激活了 S1 的 3b 和 1 区,而伤害性热刺激 与伤害性机械刺激会诱发 S1 区显著不同的激活模式, 即 S1 的三个区域均参与对伤害性机械刺激的编码, 而 3a 和 1 区参与对伤害性热刺激的编码 (Chen, Friedman, & Roe, 2009)。这表明非人灵长类动物的 S1 区 对不同性质的刺激也表现出不同的反应,即非人灵长类动物的 S1 区参与对刺激性质的编码。综上,不管 是非人的灵长类动物还是非灵长类动物的研究都明确了 S1 在刺激性质编码中的重要作用。 就 S1 是否参与对疼痛刺激性质的编码这一问题,采用 fMRI,PET,EEG 和 MEG 等脑影像技术在 人类被试中的研究并没有得出一致的结论。 一些研究表明不同性质的疼痛刺激可诱发 S1 不同亚区的显著 性激活。如 Casey 等人采用 PET 技术比较了伤害性冷刺激和伤害性热刺激呈现时,S1 区 rCBF 的变化, 结果显示,与伤害性热刺激相比,伤害性冷刺激能诱发 S1 区的 rCBF 显著地增加,并且使被试产生更高 的不愉悦度 (Casey et al, 1996)。神经电生理研究发现,与非伤害性刺激相比,伤害性刺激诱发的细胞放 电频率更小,并且伤害性刺激诱发的 S1 的激活主要在 3a 区和 1 区的边缘,而非伤害性刺激引起的 S1 的 激活主要在 1 区和 3b 区的边缘 …”