Diabetes, diabetes severity, and coronary heart disease risk equivalence: REasons for Geographic and Racial Differences in Stroke (REGARDS)

Abstract

Background Evidence is mixed regarding whether diabetes confers equivalent risk of coronary heart disease (CHD) as prevalent CHD. We investigated whether diabetes and severe diabetes are coronary heart disease (CHD) risk equivalents. Methods At baseline, participants in the REasons for Geographic and Racial Differences in Stroke (REGARDS) study (black and white US adults ≥45 years old recruited 2003–2007) were categorized as having prevalent CHD only (self-reported or electrocardiogram evidence) (n=3,043), diabetes only (self-reported or elevated glucose) (n=4,012), diabetes and prevalent CHD (n=1,529) and neither diabetes nor prevalent CHD (n=17,155). Participants with diabetes using insulin and/or with albuminuria (urinary albumin-to-creatinine ratio ≥30 mg/g) were categorized as having severe diabetes. Participants were followed through 2011 for CHD events (myocardial infarction or fatal CHD). Results During a mean follow-up of 5 years, 1385 CHD events occurred. The hazard ratios (HRs) of CHD events comparing participants with diabetes only, diabetes and prevalent CHD and neither diabetes nor prevalent CHD to those with prevalent CHD were 0.65 (95% CI: 0.54, 0.77), 1.54 (95% CI: 1.30, 1.83) and 0.41 (95% CI: 0.35, 0.47), respectively, after adjustment for demographics and risk factors. Compared to participants with prevalent CHD, the HR of CHD events for participants with severe diabetes was 0.88 (95% CI: 0.72, 1.09). Conclusions Participants with diabetes had lower risk of CHD events than those with prevalent CHD. However, participants with severe diabetes had similar risk as those with prevalent CHD. Diabetes severity may need consideration when deciding whether diabetes is a CHD risk equivalent.

Diabetes mellitus type 2 and acute myocardial infarction: prognostic options for interaction in patients of different age groups

“…Согласно нашим ранее опубликованным данным, у крыс при сочетанном развитии постинфарктного кардиосклероза и СД в кардиомиоцитах используются в качестве энергетического субстрата как жирные кислоты, так и глюкоза, что является, несомненно, благоприятным фактором для энергообеспеченности кардиомиоцитов. В соответствии с нашим исследованием в последнее время стали появляться клинические данные, в которых показано, что пациенты с СД имеют меньший риск возникновения неблагоприятных сердечно-сосудистых событий по сравнению с больными ИБС [17,18]. В этих исследованиях отмечается, что у пациентов с СД смертность от острого инфаркта миокарда ниже по сравнению с больными ИБС вне зависимости от возраста, при этом возраст включенных в исследование пациентов составлял 30-80 лет.…”

“…В этих исследованиях отмечается, что у пациентов с СД смертность от острого инфаркта миокарда ниже по сравнению с больными ИБС вне зависимости от возраста, при этом возраст включенных в исследование пациентов составлял 30-80 лет. Однако при тяжелых формах СД или при длительности заболевания диабетом более 10 лет отмечен такой же неблагоприятный прогноз выживаемости после инфаркта миокарда, как и у пациентов с ИБС [17,18]. Кроме того, повышенный уровень глюкозы в плазме крови при поступлении в стационар имеет неблагоприятное прогностическое значение у пациентов без диабета в анамнезе по сравнению с больными с установленным диагнозом СД [19].…”

Levels of ankle–brachial index and the risk of diabetes mellitus complications

“…The association of glycemia with microvascular damage is more established than the relation with macrovascular disease,1 2 but the latter has also been evidenced 3. Moreover, the increased cardiovascular risk in persons with diabetes is especially pronounced in persons with poor metabolic control,4 5 longer duration of diabetes,6 or low ankle–brachial index (ABI) 7. The ABI is considered a risk modifier to refine risk stratification,8–10 especially in women,11 and also in persons with diabetes 10…”

Weighing Coronary Revascularization Options in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus

“…In 2017, approximately 2.3 million people at least 12 years of age were living with diabetes mellitus (DM) in Canada (7.3% of the population) (1). Patients with DM are at increased risk of having a cardiovascular event as compared with the general population (2), and, when comparing patients with coronary artery disease (CAD) but without DM, those with CAD and DM have an approximately 50% increased risk of myocardial infarction (MI) or revascularization and a 50% increased risk of cardiovascular death (3). Patients with DM also have a worse prognosis after a coronary revascularization procedure (4).…”