Diabetes Mellitus and Cardiovascular Disease: An Evidence-Based Review of Provincial Formulary Coverage

Riar, Shivraj; Fitchett, David; Fitzgerald, Jeremy; Dehghani, Payam

doi:10.1016/j.cjca.2018.07.011

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“…Esse estudo detectou ainda forte associação do DM2 com AVC, angina, ICC e IAM não fatal. Riar et al (Riar et al, 2018) apontam que a empagliflozina poderia gerar economia a longo prazo se considerada a diminuição no número de internações por ICC associada ao medicamento, como demonstrado no EM-PA-REG OUTCOME. Essa perspectiva é reforçada por outro estudo que mostrou, para o Canadá, um benefício monetário líquido de $ 32,753 por paciente com o uso de empagliflozina para um limiar de 50.000 dólares/QALY (Mettam et al, 2016).…”

Section: Resultsunclassified

“…Algumas limitações do presente estudo devem ser mencionadas, entre elas as resultantes do modelo utilizado, conforme descrito anteriormente (Santoni et al, 2018). (Riar et al, 2018). Naquele país, considerando-se a ICC como diagnóstico primário e secundário, um estudo projetou para o ano de 2030 um custo de CAD 2,8 bilhões (IC 95%: CAD2,6-CAD3,0) associado a internações por essa condição (Tran et al, 2016).…”

Section: Resultsunclassified

“…No Brasil, a Pesquisa Nacional de Saúde de 2013 mostrou prevalência da doença de 20% na população acima de 75 anos vs. 6,2% na população em geral (Iser et al, 2015). Nesse cenário, vale destacar o papel da doença cardiovascular, principal causa de óbito nas pessoas com diabetes, causando aproximadamente metade desses óbitos em grande parte dos países (Anvisa, 2017;Riar et al, 2018).…”

Section: Introductionunclassified

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Custo-efetividade da empagliflozina em pacientes com diabetes mellitus do tipo 2 com alto risco cardiovascular na perspectiva da saúde suplementar

Santoni¹,

Ribeiro²,

Travassos³

et al. 2019

JBES

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Objetivo: Avaliar a custo-efetividade da empagliflozina adicionada ao cuidado usual para tratamento de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) no cenário da saúde suplementar brasileira. Métodos: Foi utilizada simulação de eventos discretos, com dados de efetividade baseados no estudo EMPA-REG OUTCOME. Foram incluídos pacientes com DM2 e alto risco cardiovascular (histórico de cardiopatia isquêmica, acidente vascular cerebral ou doença vascular periférica). O horizonte temporal foi o tempo de vida; a taxa de desconto foi de 5% ao ano. Os dados de utilidade foram predominantemente de estudos brasileiros. Para estimar os custos de eventos/condições com diferença estatisticamente significativa no EMPA-REG OUTCOME (insuficiência cardíaca, diálise, morte cardiovascular), foi feita uma revisão sistemática, que identificou estudos com dados da saúde suplementar. O limiar de disposição a pagar utilizado foi 1 produto interno bruto (PIB) per capita (2017: R$ 31.587). Foram conduzidas análises de sensibilidade determinísticas e probabilísticas. Resultados: No caso-base, a empagliflozina gerou ganho de 0,66 ano de vida ajustado para qualidade (QALY) na comparação com o cuidado usual, com acréscimo de R$ 12.630 e relação de custo-efetividade incremental (RCEI) de R$ 18.895/QALY. Na análise determinística, nenhuma variação de parâmetro resultou em RCEI acima do limiar. A análise probabilística teve RCEI média de R$ 19.878/QALY (intervalo de credibilidade de 2,5% a 97,5%: R$ 5.237-R$ 36.451). Considerando 1 PIB per capita, 50% das simulações seriam custo-efetivas; para 2 PIB per capita, o percentual ultrapassaria 90%. Conclusão: Considerando o limiar de custo-efetividade adotado, de 1 PIB per capita, a empagliflozina se mostrou custo-efetiva em relação ao cuidado usual na perspectiva da saúde suplementar brasileira.

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Section: Resultsunclassified

Section: Introductionunclassified

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Custo-efetividade da empagliflozina em pacientes com diabetes mellitus do tipo 2 com alto risco cardiovascular na perspectiva da saúde suplementar

Santoni¹,

Ribeiro²,

Travassos³

et al. 2019

JBES

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Folate deficiency may increase the risk for elevated TSH in patients with type 2 diabetes mellitus

Lin

Niu

et al. 2023

BMC Endocr Disord

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Background Type 2 diabetes mellitus (T2DM) and thyroid dysfunction (TD) are two common chronic endocrine disorders that often coexist. Folate deficiency has been reported to be related with the onset and development of T2DM. However, the relationship between folate deficiency and TD remains unclear. This study aims to investigate the association of serum folate with TD in patients with T2DM. Methods The study used data on 268 inpatients with T2DM in the Beijing Chao-yang Hospital, Capital Medical University from October 2020 to February 2021. Thyroid stimulating hormone (TSH), free triiodothyronine (FT3), free thyroxine (FT4), and serum folate were measured with chemiluminescence immunoassay (CLIA), and folate deficiency was defined as a serum folate concentration < 4.4 ng/mL. Ordinary least squares regression models were used to assess the association of serum folate with TSH concentration. Multivariable logistic regression models were performed to explore the correlation of folate deficiency and the risk for elevated TSH. Results 15.3% of T2DM patients had TD. Among those patients with TD, 80.5% had elevated TSH. Compared with the normal-TSH and low-TSH groups, the prevalence of folate deficiency was significantly higher in the elevated-TSH group (P < 0.001). Serum folate level was negatively associated with TSH (β=-0.062, 95%CI: -0.112, -0.012). Folate deficiency was associated with the higher risk for elevated TSH in patients with T2DM (OR = 8.562, 95%CI: 3.108, 23.588). Conclusions A low serum folate concentration was significantly associated with a higher risk for elevated TSH among T2DM patients.

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Association of Dietary Live Microbe Intake with Cardiovascular Disease in US Adults: A Cross-Sectional Study of NHANES 2007–2018

Han

Wang

2022

Nutrients

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Objective: To detect the potential association between dietary live microbe and cardiovascular diseases (CVD). Methods: Data of 10,875 participants aged 18 years or older in this study were collected from the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES). Participants in this study were divided into three groups according to the Sanders dietary live microbe classification system: low, medium, and high dietary live microbe groups. CVD was defined by a combination of self-reported physician diagnoses and standardized medical status questionnaires. The analyses utilized weighted logistic regression models. Results: After the full adjustment for confounders, patients in the medium dietary live microbe group had a low prevalence of CVD in contrast to those in the low dietary live microbe group (OR: 0.78, 95% CI: 0.52–0.99, and p < 0.05), but no significant association with CVD was detected between the high and low dietary live microbe groups. Higher dietary live microbe groups were negatively associated with the prevalence of stroke (p for trend = 0.01) and heart attack (p for trend = 0.01). People who were male were more likely to suffer stroke due to low dietary live microbe (p for interaction = 0.03). Conclusion: A high dietary live microbe intake was associated with a low prevalence of CVD, and the significant association was detected when the analysis was limited to stroke and heart attack.

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Diabetes Mellitus and Cardiovascular Disease: An Evidence-Based Review of Provincial Formulary Coverage

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Custo-efetividade da empagliflozina em pacientes com diabetes mellitus do tipo 2 com alto risco cardiovascular na perspectiva da saúde suplementar

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