Diabetes mellitus and the nervous system

Watkins, P J; Thomas, P. K.

doi:10.1136/jnnp.65.5.620

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“…However, the definition of PDN does not take in account that there are several types of peripheral nerve damage in diabetic patients that can present as painful neuropathies. The most common type of peripheral neuropathy in diabetic patients is the chronic distal symmetrical polyneuropathy [63] that is often associated to positive sensory symptoms, i.e. numbness, paraesthesiae, dysesthesiae and pain.…”

Section: Diabetic Neuropathymentioning

confidence: 99%

Painful Peripheral Neuropathies

Marchettini¹,

Lacerenza²,

Mauri³

et al. 2006

135

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Peripheral neuropathies are a heterogeneous group of diseases affecting peripheral nerves. The causes are multiple: hereditary, metabolic, infectious, inflammatory, toxic, traumatic. The temporal profile includes acute, subacute and chronic conditions. The majority of peripheral neuropathies cause mainly muscle weakness and sensory loss, positive sensory symptoms and sometimes pain. When pain is present, however, it is usually extremely intense and among the most disabling symptoms for the patients. In addition, the neurological origin of the pain is often missed and patients receive inadequate or delayed specific treatment. Independently of the disease causing the peripheral nerve injury, pain originating from axonal pathology or ganglionopathy privileges neuropathies affecting smaller fibres, a clinical observation that points towards abnormal activity within nociceptive afferents as a main generator of pain. Natural activation of blood vessels or perineurial nociceptive network by pathology also causes intense pain. Pain of this kind, i.e. nerve trunk pain, is among the heralding symptoms of inflammatory or ischemic mononeuropathy and for its intensity represents itself a medical emergency. Neuropathic pain quality rekindles the psychophysical experience of peripheral nerves intraneural microstimulation i.e. a combination of large and small fibres sensation temporally distorted compared to physiological perception evoked by natural stimuli. Pins and needles, burning, cramping mixed with numbness, and tingling are the wording most used by patients. Nociceptive pain instead is most often described as aching, deep and dull. Good command of peripheral nerve anatomy and pathophysiology allows timely recognition of the different pain components and targeted treatment, selected according to intensity, type and temporal profile of the pain.

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Section: Diabetic Neuropathymentioning

confidence: 99%

Painful Peripheral Neuropathies

Marchettini¹,

Lacerenza²,

Mauri³

et al. 2006

135

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“…O fato de ambos os grupos terem o mesmo grau de controle glicêmico (HbA1c > 8%) e apresentarem diferenças na heterogeneidade clínica das ND sugere que, além da hiperglicemia, alterações inerentes à etiopatogenia do tipo de diabetes (autoimunidade e deficiência de insulina no DMT1, e deficiência e resistência à ação da insulina no DMT2) podem colaborar, por meio de mecanismos diferentes, para o desenvolvimento dessa complicação microangiopática (2,20,21).…”

Section: Discussionunclassified

“…Heterogeneidade das neuropatias no DMT1 e DMT2 InTRODUçãO A s neuropatias diabéticas (ND) constituem a complicação crônica mais frequente do diabetes melito (DM) e a primeira causa de amputação não traumática de membros inferiores em adultos, embora a maioria dos casos (50% a 75%) permaneça subdiagnosticada e assintomática (1)(2)(3). Como as ND compreendem várias síndromes clínicas com diferentes mecanismos patogenéticos, o diagnóstico diferencial entre estas é importante, do ponto de vista terapêutico e prognóstico.…”

unclassified

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Heterogeneidade clínica e coexistência das neuropatias diabéticas: diferenças e semelhanças entre diabetes melito tipos 1 e 2

Rolim¹,

Sá²,

Chacra³

et al. 2009

Arq Bras Endocrinol Metab

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RESUMOObjetivo: Estudar a heterogeneidade e a coexistência das neuropatias no diabetes melito tipos 1 (DMT1) e 2 (DMT2). Métodos: Foram avaliados 74 DMT2 e 20 DMT1 em relação à idade (anos), tempo de diagnóstico do DM (TDDM, em anos), índice de massa corpórea (IMC, kg/m 2 ), HbA1c e tipo de neuropatia (critérios da American Diabetes Association). Resultados: DMT1 era mais jovem (32,7 ± 11 versus 56,9 ± 10,3; p = 0,0001), com maior TDDM (17,1 ± 9,7 versus 10,4 ± 6,8; p = 0,003) e menor IMC (23,6 ± 3,8 versus 28,4 ± 5,3; p = 0,0005). A neuropatia autonômica cardiovascular (NAC) (60% versus 32,4%; p = 0,02) e a coexistência desta com polineuropatia (PND) (62,5% versus 33,3%; p = 0,03) foram mais prevalentes no DMT1; a PND dolorosa crônica (PNDDC) (60,8% versus 30,0%; p = 0,009) o foi no DMT2. A HbA1c (p = 0,04) foi preditiva de PND em ambos os grupos. O TDDM (p = 0,03) e a PNDDC (p = 0,003) foram preditivos de NAC no DMT1. A idade (p = 0,0004) teve valor preditivo para PNDDC no DMT2. Conclusões: As neuropatias apresentam distribuição heterogênea no DMT1 e no DMT2. Com exceção do controle glicêmico, os fatores relacionados a essa complicação diferem de acordo com o tipo de diabetes. Arq Bras Endocrinol Metab. 2009;53(7):818-24.Descritores Diabetes melito; neuropatias diabéticas; diagnóstico; prevalência ABSTRACT Objective: To evaluate the heterogeneity and the coexistence of diabetic neuropathy (DNP) in type 1 (T1DM) and 2 (T2DM) diabetes mellitus. Methods: 74 T2DM and 20 T1DM patients were evaluated according to age (years), time from diagnosis of diabetes (TDD, years), body mass index (BMI, kg/m 2 ), HbA1c and DNP type (American Diabetes Association criteria). Results: T1DM was younger (32.7 ± 11.0 versus 56.9 ± 10.3; p = 0.0001), leaner (BMI: 23.6 ± 3.85 versus 28.4 ± 5.3; p = 0.0005) and they had longer TDD (17.1 ± 9.7 versus 10.4 ± 6.8; p = 0.003). Cardiovascular autonomic neuropathy (CAN) (60% versus 32.4%; p = 0.02) and its coexistence with polyneuropathy (PN) (62.5% versus 33.3%; p = 0.03) were more common in T1DM. Chronic painful polyneuropathy (CPP) was more prevalent in T2DM (60.8% versus 30.0%; p = 0.009). Logistic regression showed HbA1c as an independent variable related to PN (p = 0.04) in both groups. TDD (p = 0.03) and CPP (p = 0.003) were related to CAN in T1DM. Age (p = 0.0004) was related to CPP in T2DM. Conclusions: The DNP have shown a heterogeneity distribution in type 1 and type 2 diabetes mellitus. The related factors to different phenotypes of this complication, apart from hyperglycemia, may be variable between these two types of diabetes mellitus. Arq Bras Endocrinol Metab. 2009;53(7):818-24.

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“…A NDP afeta os neurônios sensoriais e motores e pode ser causada por alterações metabólicas e vasculares que ocorrem nos neurônios e também por resposta autoimune 2 . É caracterizada pela diminuição da velocidade de condução nervosa, por perda sensorial nos pés e nas mãos, e por alterações motoras em fases mais avançadas 3,4 . Embora as consequên-cias mais graves da NDP sejam vistas nos membros inferiores (por exemplo, amputações), as mãos também são afetadas pela perda de informação sensorial 5 .…”

Section: Introductionunclassified

Avaliação da função manual e da força de preensão palmar máxima em indivíduos com diabetes mellitus

Lima

Freitas

2012

Fisioter. Pesqui.

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RESUMO | O sucesso na realização de atividades manipulativas é crucial para um estilo independente. Como os diabéticos podem apresentar alterações sensoriais nas mãos, podem demonstrar alterações funcionais em tarefas manipulativas. Assim, o objetivo deste estudo foi comparar o desempenho de indivíduos diabéticos não neuropatas com o de não diabéticos em tarefas manipulativas e na capacidade de geração de força de preensão palmar máxima. Treze diabéticos sem diagnóstico de neuropatia (48, 6±11,51 anos; 79,9±10,88 kg; 1, 68 ±0, 09 m) e 13 controles pareados por sexo e idade (48,5±10, 09 anos; 76, 44±11, 79 kg; 1, 69±0, 1 m) participaram do estudo. A sensibilidade das mãos foi avaliada por meio do kit de monofilamentos Semmes-Weinstein e, em seguida, foram aplicados três testes comumente utilizados para avaliação da função manual na seguinte ordem: teste de função manual Jebsen Taylor (TFMJT), teste dos nove pinos nos buracos (9-PnB) e teste de força de preensão palmar máxi-ma (FPmax). Os resultados do teste de sensibilidade cutânea indicaram que oito diabéticos apresentaram sensibilidade cutânea normal e cinco, alguma alteração sensorial detectá-vel pelo monofilamento, a qual, no entanto, não os caracterizavam como neuropatas. Com relação aos testes funcionais, os resultados não indicaram qualquer diferença entre os grupos para os desempenhos nos três testes realizados (diabéticos e controles -TFMJT: 26, 15±3, 06 e 25, 78±1,29 s; 9-PnB: 15,33±1,35 e 15, 48±2,39 s; FPmax: 41, 15±10,59 e 43, 69±12,59 kgf). Assim, podemos concluir que indivíduos diabéticos sem neuropatia diabética periférica não apresentam qualquer alteração funcional nos membros superiores e na capacidade de gerar força de preensão palmar máxima.Descritores | mão; avaliação; destreza motora; diabetes mellitus.ABSTRACT | A successful object manipulation is crucial for living an independent life. As diabetic individuals could present sensory deficits in their hands, they could decrease functional performance in tasks involving object manipulation. The aim of the study was to compare the performance of diabetic individual without diagnosis of neuropathy with non-diabetic healthy individuals in manipulation task and their maximum power grip strength. Thirteen diabetic individuals without peripheral neuropathy diagnosis (48.6±11.51 years-old; 79.9±10.88 kg; 1.68±0.09 m) and 13 healthy age-and gender-matched controls (48.5±10.09 years-old; 76.44±11.79 kg; 1.69±0.1 m) participated in the study. Hand cutaneous sensitivity was assessed by the Semmes-Weinstein monofilaments examination (SWME) followed by the application of three tests commonly used to assess hand function: JebsenTaylor hand function test (JTHFT), nine hole peg test (9HPT) and maximum power grip strength test (GSmax). The results of SWME revealed that eight diabetic individuals presented normal cutaneous sensitivity and five showed mild sensory losses, but that was not enough to characterize them as neuropathic diabetics. Regarding the hand function tests, the results revealed no difference b...

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Painful Peripheral Neuropathies

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Heterogeneidade clínica e coexistência das neuropatias diabéticas: diferenças e semelhanças entre diabetes melito tipos 1 e 2

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