Diabetes mellitus associado com drogas antipsicóticas atípicas: relato de caso e revisão da literatura

Abstract

RESUMODesde a introdução das medicações antipsicóticas atípicas, iniciando com a clozapina, em 1990, muitos relatos associam essas drogas ao desenvolvimento de diabetes mellitus, entre outros distúrbios metabólicos, assim como abertura da doença como cetoacidose. Relatamos o caso de um paciente de 28 anos, com esquizofrenia, admitido em cetoacidose diabética 1 mês após início da terapia com clozapina, sem relação com ganho de peso, mantendo-se com níveis satisfatórios de glicemia, sem tratamento, após suspensão da droga. Revisamos o assunto, com outros casos relatados até o momento, incluindo a associação de outros antipsicóticos atípicos igualmente envolvidos em distúrbios endócrinos. Objetivamos, com o relato deste caso, aumentar a atenção dos clínicos envolvidos no tratamento dos pacientes portadores de distúrbios psiquiátricos para a possibilidade do surgimento de diabetes durante a terapia, e enfatizar a necessidade de aumento da vigilância e do acompanhamento metabólico desses pacientes. Since the introduction of atypical antipsychotic medications, starting with clozapine in 1990, many studies have associated these drugs with the development of diabetes among other metabolic disorders, as well as with the onset of the disease as ketoacidosis. We report the case of a 28-yearold patient with schizophrenia who was admitted with diabetic acidosis 1 month after the beginning of clozapine therapy. No weight gain was reported and the patient maintains satisfactory glycemia levels with no treatment required after discontinuation of the drug. The literature on this subject and cases reported so far are reviewed, including the association of other atypical antipsychotic drugs also involved in endocrine disorders. The objective of this report is to raise the awareness of physicians treating psychiatric patients to the possibility of new-onset diabetes during therapy with atypical antipsychotic drugs and to emphasize the necessity for increased vigilance and close metabolic follow-up of these patients. (Arq Bras Endocrinol Metab 2007;51/3:488-493)

Estado nutricional de portadores de transtornos mentais internados em residências terapêuticas

“…Para prevenção e controle do ganho de peso, o acompanhamento nutricional e a realização de medidas antropométricas, associados com o estilo de vida e nível de atividade física regular, são recomendados e auxiliam na qualidade de vida dessa população, ainda mais se a medicação utilizada indicar o aumento de peso (LEITÃO-AZEVEDO et al, 2007). O excesso de peso nem sempre é dado somente como uma reação adversa da medicação, e sim pela má nutrição e inatividade física (REIS et al, 2007). Para responder os objetivos do presente estudo foi aplicado questionário com as características demográficas e socioeconômicas.…”

Metabolic syndrome, dyslipidemia, hypertension and type 2 diabetes in youth: from diagnosis to treatment

“…Levitt-Katz and colleagues [153] have demonstrated that 20% of those patients had some neuropsychiatric disorder such as depression, attention deficit disorder, hyperactivity, neuropsychomotor development disorder, schizophrenia or bipolar disorder. Sixty three per cent of these patients were making use of antipsychotic drugs, increasing the possibility of weight gain by using such drugs, and the possibility of worsening metabolic control by using atypical antipsychotic drugs [154,155]. …”

Hipertrigliceridemia grave na cetoacidose diabética: relato de caso

“…Relatos envolvendo hipertrigliceridemias graves são numerosos, incluindo casos relacionados ao uso de mirtazapina (17), à presença de acromegalia (18), ao uso de clozapina (19), à gestação (20) e ao álcool (21). Entretanto, valores de triglicérides muito elevados são incomuns, principalmente quando superiores a 10.000 mg/dL.…”