Diabetic and non-diabetic neuropathies in patients with diabetes mellitus

Abstract

Diabetic polyneuropathy is the most often complication of diabetes mellitus. However, patients with diabetes may have other neuropathies, which need to be recognized and treated. Chronic nnflammatory demyelinating polyneuropathy is the most common non-diabetic polyneuropathy in patients with diabetes. The article discusses the classification, clinical features of diabetic and nondiabetic polyneuropathies, modern methods of diagnosis and approaches to treatment.

"Point of no return" in diabetic neuropathies: delusion or crime? International consensus

“…Лечение ДПН включает в себя помимо контроля гликемии коррекцию модифицируемых факторов риска (отказ от курения, коррекция избыточного веса и гиподинамии лечебной ходьбой и кинезиотерапией), применение нейротропных препаратов для стимуляции репаративных процессов в периферических нервах, а также симптоматическую терапию болевого синдрома и вегетативных нарушений [12].…”

“…Применение нейротропных (способствующих регенерации нерва) комплексов витаминов группы В улучшает скорость проведения нервного импульса, ускоряет репаративные процессы в периферическом нерве, стимулирует нейропластичность и снижает выраженность болевого синдрома. Фармакологическое и нейробиологическое взаимодействие пяти активных компонентов нейротропного комплекса Мильгамма ® (тиамина гидрохлорид 100 мг, пиридоксина гидрохлорид 100 мг, цианокобаламина 1 мг, лидокаина гидрохлорид 20 мг, калия гексацианоферрат) получило название пентасинергия [12]:…”

“…Наименее селективные трициклические антидепрессанты (ТЦА) -амитриптилин и имипрамин, обладающие максимальной анальгетической способностью при хронической боли, имеют широкий спектр побочных действий, не позволяющий назначать их больным с автономной невропатией. Антидепрессанты двойного действия -селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН) -венлафаксин и дулоксетин показали высокую анальгетическую активность при невропатических болях различной этиологии, сопоставимую с таковой ТЦА, при этом спектр побочных эффектов СИОЗСиН значительно меньше, чем у ТЦА, за счет отсутствия у них антихолинергического действия, в связи с чем эти препараты могут применяться для лечения невропатической боли у пациентов с ортостатической гипотензией [5,10,12]. Эта группа препаратов при невропатической боли обладает кумулятивным эффектом -обезболивающее действие развивается через 2-4 недели применения и требует длительного (в среднем -3 месяца) приёма с постепенной отменой.…”