Diabetic papillopathy with macular edema treated with intravitreal bevacizumab

Abstract

A 46-year-old diabetic male presented with acute painless visual loss in his left eye (OS). Visual acuity was 6/36 OS with an unremarkable anterior segment examination (OU). Posterior segment showed a swollen left optic disc with large diffuse macular edema and moderate nonproliferative diabetic retinopathy (NPDR). The right eye fundus showed only mild NPDR. Optical coherence tomography and fundus fluorescein angiography were performed which revealed left macular edema and a hyperfluorescent left optic disc. Computerized tomography scan orbit and brain was normal. The patient received an intravitreal bevacizumab injection OS followed by focal laser photocoagulation 1 month later. His optic disc swelling and the macular edema subsided rapidly after the injection and his visual acuity improved to 6/6 with disc pallor.

Diabetic papillopathy treated with intravitreal ranibizumab

“…Anti-VEGF agents have recently been used for some reported DP cases with visual improvement and reduced optic disc swelling 4,5. Periocular and intravitreal corticosteroid injection was also found to be effective in patients with DP 6.…”

Diabetic Papillopathy After Panretinal Photocoagulation Treatment With İntravitreal Ranibizumab: A Case Report

“…Son zamanlarda tek doz intravitreal anti-VEGF'in disk kabarıklığı-nın azalmasında etkili olduğu gösterilmiştir (7)(8)(9)(10) . Tedaviye iyi yanıt alınması, VEGF'in DP'nin patogenezinde rol oynadığını gösterebilir.…”

“…Tedaviye iyi yanıt alınması, VEGF'in DP'nin patogenezinde rol oynadığını gösterebilir. DP'nin doğal seyrinde optik diskteki spontan rezolüsyonun uzun sürmesinden dolayı görsel düzelmenin tam olmadığı, ancak tek doz intravitreal anti-VEGF uygulaması ile optik diskteki ödemin kısa süredeki rezolusyonu ile görsel düzelmenin daha iyi olduğunu gösteren yayınlar mevcuttur (7)(8)(9)(10) . Olgumuzda DP ile birlikte KMÖ bulunduğundan dolayı tek doz yerine ardışık 3 doz intravitreal anti-VEGF planlandı.…”

“…İlk doz anti-VEGF ile optik disk ödeminde belirgin bir düzelme izledik, ancak hastada mevcut olan KMÖ nedeniyle vizyon kazancı belirgin olarak gerçekleşmedi. DP ve maküler ödemin birlikte bulunduğu olgu sunumlarında, tek doz anti-VEGF tedavisi ile 1. ayın sonunda hem maküladaki öde-min hem de disk kabarıklığının tamamen düzeldiği daha önceki çalışmalarda gösterilmiştir (7,10) . Olgumuzda PDRP nedeniyle yapılan PRFK inflamasyonu önemli ölçüde arttırmış olabileceğinden tek doz anti-VEGF ile maküladaki ödem belirgin olarak azalmamış olabilir.…”

“…DP etiyolojisi çok iyi bilinmediğinden hastalığın doğal seyrini değiştiren onaylanmış bir tedavisi yoktur. Son olgu sunumlarında, tek doz intravitreal triamsinolon asetat yada intravitreal vasküler endotelyal growth faktör inhibitörünün (anti-VEGF) disk kabarıklığının azalmasında etkili olduğu gösteril-miştir (5)(6)(7)(8)(9)(10) .…”