Diagnose und Behandlung des Gestationsdiabetes – das Grazer Modell

Abstract

Fragestellung: Trotz der Häufigkeit des Gestationsdiabetes (GDM) wird ein Grossteil der betroffenen Fälle nicht erkannt oder unzureichend therapiert. Problematisch sind ein genereller Trend zur Unterschätzung des Morbiditätsrisikos, eine fehlende Verankerung des GDM in den Mutterschaftsrichtlinien, sowie uneinheitliche Leitlinien zu Screening und Therapie des GDM. Methoden: Das Grazer Modell zu Diagnostik und Therapie des GDM bietet seit Jahrzehnten ein einstufiges generelles Screening aller Schwangeren zwischen der 24. und 28. Schwangerschaftswoche (SSW) an; zusätzlich ermöglicht die Option der Bestimmung der Fruchtwasserinsulinkonzentration mittels Amniozentese in der 31.–32. SSW die Erfassung von hyperinsulinämischen Feten, die ein geburtshilfliches Hochrisikokollektiv darstellen. Schlussfolgerungen: Die im Vergleich zu anderen Richtlinien niedrigeren Grenzwerte des oralen Glukosetoleranztests sowie das Angebot zur Bestimmung der Fruchtwasserinsulinkonzentration, welche im Grazer Konzept seit langer Zeit verankert sind, ermöglichen eine höhere Erkennungsrate sowie eine zielgerichtete Therapie von Hochrisikofällen. Screening und Therapie des GDM stellen kosteneffiziente Massnahmen zur Verbesserung des geburtshilflichen Outcomes dar, weshalb die Forderung nach einer Verankerung des GDM in den Mutterschaftsrichtlinien nachdrücklich vertreten werden soll.