Diagnosis and Characterization of Non-Alcoholic Fatty Liver Disease

Abstract

Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) can develop cirrhosis and even hepatocellular carcinoma, resulting in a high liver-related morbidity and mortality, being important to know those risk factors for disease progression, among which the presence of diabetes stands out. In addition, it is a disease with multisystemic behavior, becoming an independent risk factor for cardiovascular disease and extrahepatic tumors. Hence, early diagnosis and multidisciplinary management of NAFLD are really important. In this chapter, we will expose the different diagnostic and follow-up tools available for this disease, and with them we will make an algorithm according to the recommendations and the current evidence.

National digestive disease specialists survey on cardiovascular risk management in non‐alcoholic fatty liver disease in spanish hospitals

“…Nevertheless, its potential morbimortality is not limited to the liver but goes beyond, since NAFLD has been considered a mediator of systemic diseases. 35 In fact, CVD is the leading cause of death among individuals with NAFLD. 29 Therefore, besides liver evaluation, non-invasive diagnostic and management CVR strategies in NAFLD patients are warranted.…”

“…In recent years, we have witnessed continuous progress in the non‐invasive diagnosis of NAFLD, including the application of different omics , to identify those patients at risk for developing advanced liver disease and liver‐related complications. Nevertheless, its potential morbimortality is not limited to the liver but goes beyond, since NAFLD has been considered a mediator of systemic diseases 35 . In fact, CVD is the leading cause of death among individuals with NAFLD 29 .…”

Valoración bioquímica en la enfermedad hepática grasa asociada a la disfunción metabólica

“…La mayoría de los pacientes con MAFLD están asintomáticos y la sospecha de la esteatosis viene dada por un hallazgo casual analítico, dentro de un examen de salud, de una alteración del perfil hepático; o bien por una alteración en la morfología o en la ecogenicidad hepática detectada por un estudio de imagen realizado por otro motivo [15,16].…”

“…Así, solo se recomienda considerar la realización de biopsia hepática en aquellos casos de dudas en cuanto a la presencia de fibrosis, gravedad de la enfermedad o coexistencia de otras enfermedades hepáticas y/o en los pacientes con mayor riesgo de presentar esteatohepatitis y/o fibrosis avanzada [5,25,26], que pueden ser identificados previamente de forma más accesible. De ahí la utilidad de los métodos no invasivos de diagnóstico y evaluación de MAFLD que ayudan a caracterizar a los pacientes, determinar su riesgo de progresión de la afectación hepática [16], y evitar la biopsia hepática en los casos no imprescindibles.…”

“…Triglic eridos, GGT IMC, Cintura parte, un HSI de menos de 30 indica que se puede descartar MAFLD (con un índice de probabilidad negativo de hasta 0,186) mientras que un HSI de 36 o más indica que el MAFLD está presente (con un índice de probabilidad positivo a partir de 6,069) Estas puntuaciones pueden estar influidas por la presencia de inflamación hepática y fibrosis, y dado que no aportan grandes ventajas frente a las técnicas de imagen y la analítica de rutina, su empleo en la práctica clínica habitual no está extendida [16]. Sin embargo, su amplia disponibilidad, su bajo coste y su accesibilidad desde la atención primaria las convierten en una alternativa razonable como primer paso de cribado ante la sospecha de MAFLD.…”