Diagnosis and Management of Formerly Called “Dysfunctional Uterine Bleeding” According to PALM-COEIN FIGO Classification and the New Guidelines

Abstract

In 2011, the FIGO classification system (PALM-COEIN) was published to standardize terminology, diagnostic and investigations of causes of abnormal uterine bleeding (AUB). According to FIGO new classification, in the absence of structural etiology, the formerly called ''dysfunctional uterine bleeding'' should be avoided and clinicians should state if AUB are caused by coagulation disorders (AUB-C), ovulation disorder (AUB-O), or endometrial primary dysfunction (AUB-E). Since this publication, some societies have released or revised their guidelines for the diagnosis and the management of the formerly called ''dysfunctional uterine bleeding'' according new FIGO classification. In this review, we summarize the most relevant new guidelines for the diagnosis and the management of AUB-C, AUB-O, and AUB-E.Keywords Abnormal uterine bleeding Á Dysovulation Á Menorrhagia Abnormal uterine bleeding (AUB) has negative impact on women's health and well-being inducing anemia, impacting their quality of life by impairing sexuality, and leads to absenteeism and social embarrassment. Non-structural abnormal uterine bleeding, or the formerly called dysfunctional menometrorrhagia, is a frequent cause of AUB.Until recently, there was confusion in clinical management and in the interpretations of clinical trials due to a

Abnormal uterine bleeding in adolescent (a review)

“…Под термином «дисфункциональные маточные кровотечения» подразумевают аномальные маточ-ные кровотечения пубертатного периода (АМКПП) -патологические кровотечения, обусловленные функциональными или структурными изменениями эндо-и миометрия у девочек-подростков с возраста менархе до 17 лет включительно. Причем к АМКПП относятся кровотечения из тела и шейки матки, но не из влагалища и вульвы [1,3,8,14,19]. e-mail: elsibirskaya@yandex.ru doi: 10.17116/repro201521574-79…”

“…К группе PALM относятся АМКПП, вызванные структурными объективными причинами, которые могут быть оценены с помощью методов визуализа-ции и/или гистопатологии: Polyp (полип), Adenomyosis (аденомиоз), Leiomyoma (лейомиома), Malignancy (малигнизация) и hyperplasia (гиперплазия) [1,14].…”

“…В группу COEIN предложено относить АМКПП, причины которых не поддаются объективизации (неструктурные): Coagulopathy (коагулопатия), Ovulatory dysfunction (овуляторная дисфункция), Endometrial (эндометриальная), Iatrogenic (ятрогенная) и Not yet classified (еще не классифицированная, так как редко встречается или четко не определена) [1,14].…”

“…Консервативная симптоматическая терапия ока-зывается эффективной только у 45-55% пациенток [1,14,18,20]. Негормональная гемостатическая те-рапия многими исследователями рекомендуется для больных с АМКПП, не имеющих к началу лечения гиперпластических изменений эндометрия и ослож-нений маточного кровотечения.…”

“…Возможно использова-ние таблетированной формы эстрадиола (17β-эстра-диол, эстрадиола валерат) по 2 мг 3 раза в сутки. По-сле остановки кровотечения назначаются прогеста-гены [14,17,19].…”