2017
DOI: 10.17650/1994-4098-2017-13-3-17-27
|View full text |Cite
|
Sign up to set email alerts
|

Diagnosis and Prevention of Cardiotoxicity in Patients With Breast Cancer From the Standpoint of an Oncologist and a Cardiologist

Abstract: М а м м о л о г и я / M a m m o l o g y 3 ' 2 0 1 7 Том 13 / Vol. 13 ОПУХОЛИ ЖЕНСКОЙ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ TUMORS OF FEMALE REPRODUCTIVE SYSTEM

Help me understand this report

Search citation statements

Order By: Relevance

Paper Sections

Select...
1
1

Citation Types

0
0
0
3

Year Published

2018
2018
2024
2024

Publication Types

Select...
5

Relationship

1
4

Authors

Journals

citations
Cited by 5 publications
(3 citation statements)
references
References 33 publications
0
0
0
3
Order By: Relevance
“…В отношении пациентов с ис-ходно низким уровнем риска при применении стан-дартных доз ситуация не так однозначна. Результаты последних исследований по профилактике кардиоток-сичности у пациентов с РМЖ говорят скорее о пользе применения β-адреноблокатора карведилола при ис-пользовании низких доз антрациклинов (в исследова-нии The CECCY Trial в качестве первичных конечных точек использовалось изменение ФВ ЛЖ, в исследуе-мой группе изменения были сравнимы с группой пла-цебо, однако уровень высокочувствительного тропо-нина I повышался в исследуемой группе, которая получала антрациклины) [40,41]. Есть также продол-жающиеся исследования, касающиеся потенциально-го кардиопротективного эффекта терапии статинами при антрациклиновой кардиотоксичности.…”
Section: опухоли женской репродуктивной системы Tumors Of Female Reprunclassified
“…В отношении пациентов с ис-ходно низким уровнем риска при применении стан-дартных доз ситуация не так однозначна. Результаты последних исследований по профилактике кардиоток-сичности у пациентов с РМЖ говорят скорее о пользе применения β-адреноблокатора карведилола при ис-пользовании низких доз антрациклинов (в исследова-нии The CECCY Trial в качестве первичных конечных точек использовалось изменение ФВ ЛЖ, в исследуе-мой группе изменения были сравнимы с группой пла-цебо, однако уровень высокочувствительного тропо-нина I повышался в исследуемой группе, которая получала антрациклины) [40,41]. Есть также продол-жающиеся исследования, касающиеся потенциально-го кардиопротективного эффекта терапии статинами при антрациклиновой кардиотоксичности.…”
Section: опухоли женской репродуктивной системы Tumors Of Female Reprunclassified
“…Возможные профилактические меры: • ограничение кумулятивной дозы антрациклинов в рекомендованных пределах; • использование менее кардиотоксичных режимов противоопухолевой терапии (без антрациклинов) без ущерба эффективности; • использование липосомальной формы доксорубицина (келикс) при раке яичников, ВИЧ-ассоциированной саркоме Капоши, при неэффективности, по крайней мере, одной линии предшествующей терапии, при метастатическом раке молочной железы [9]; • отказ от одновременного назначения антрациклинов и трастузумаба; • коррекция модифицируемых ФР и лечение имеющихся у больного ССЗ согласно принятым для общей популя-§ ОБЗОРЫ ции рекомендациям с использованием иАПФ / блокаторов рецепторов ангиотензина и / или β-АБ (предпочтительно карведилол, небиволол); • применение эналаприла в качестве средства вторичной профилактики при повышении уровня тропонина I на фоне терапии антрациклинами; • дексразоксан (при его доступности) при метастатическом раке молочной железы, если кумулятивная доза доксорубицина составила более 300 мг / м 2 или эпирубицина -540 мг / м 2 , в случае целесообразности продолжения терапии антрациклинами. Это единственный препарат, одобренный Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов (FDA) и Европейским медицинским агенством (European Medicines Agency (EMEA) для профилактики кардиотоксичности антрациклинов, его кардиопротективное действие реализуется за счет предотвращения связывания доксорубицина с топоизомеразой 2β, играющей ключевую роль в кардиотоксическом действии доксорубицина [54]; • регулярные аэробные физические нагрузки (3-5 раз в неделю, не менее 20 мин) при терапии антрациклинами; • контролировать удлинение интервала QT и тахикардию типа «пируэт»: избегать лекарств, пролонгирующих QT; корректировать электролитные нарушения; • сведение к минимуму лучевой нагрузки на сердце (методики лучевой терапии, щадящие сердце, должны быть ориентированы в сторону снижения дозы облучения и экспонированного объема сердца от региональ-ной лучевой терапии к лучевой терапии вовлеченных полей и вовлеченных узлов (например, при лимфоме Ходжкина).…”
Section: профилактика кардиотоксичности состоит из следующих этаповunclassified
“…Наряду с этим повысилась заболеваемость и смертность вследствие побочных эффектов лечения [4,5], наиболее частыми из которых являются сердечно-сосудистые осложнения (ССО) [6][7][8]. Например, при достижении кумулятивной пожизненной дозы доксорубицина 400 мг / м 2 тяжелая СН встречается в 5 % случаев, при 700 мг / м 2 -в 48 %; при терапии трастузумабом частота возникновения тяжелой дисфункции ЛЖ увеличивается с возрастом на 2,31 % (<50 лет), 3,46 % (50-59 лет), 4,91 % (>60 лет) [9]; при лучевой терапии относительный риск развития фатальных ССО у пациентов, перенесших лимфому Ходжкина, колеблется от 2,2 до 12,7 на 10000 человеко-лет наблюдения [10]. Нередко ССО приводят к преждевременной инвалидизации и смерти выживших онкобольных [11], поэтому в последние годы уделяется все больше внимания профилактике, выявлению и лечению ССО [10,12,13].…”
unclassified