Diagnosis and treatment in chronic pancreatitis: an international survey and case vignette study

Abstract

Worldwide, clinical decision-making in CP is largely based on local expertise, beliefs and disbeliefs. Further development of evidence-based guidelines based on well designed (randomized) studies is strongly encouraged.

The role of surgery in chronic pancreatitis

“…Evidence thus far supports surgery over endoscopic intervention in treatment of CP and indicates that the timing of surgery should be carefully considered [24][25][26][27]. Most clinicians favour an early surgical intervention in a recent survey [32]. The subject of surgical treatment of CP has been extensively reviewed in the literature from a surgical perspective [33,34].…”

“…This variation of practice was highlighted in a recent survey of 288 pancreatologists from 47 countries. It concluded that the majority of CP management is based on local expert opinion, rather than evidence-based guidelines [32].…”

“…An inflammatory mass located at the pancreatic head can cause obstruction to the pancreatic duct, bile duct and gastric outflow. The presence of such complications and intractable pain are indications to proceed to surgery, ideally prior to the commencement of opiate analgesia [32].…”

Pancreas-preserving duodenal resections as a surgery of choice for the isolated form of cystic dystrophy of the duodenal wall (pure form of groove pancreatitis)

“…В настоящее время большинство панкреатологов не оспаривают существование КДДС как особой формы хронического панкреатита [10,11]. Для обозначения этого состояния применяются разные термины, но все они относятся к одной и той же совокупности клинических и гистологических проявлений с типичными рентгенологическими диагностическими критериями [3, 28,29].…”

“…Данное заболевание известно также как бороздчатый панкреатит (англ. groove pancreatitis) [8][9][10][11], периампулярная киста дуоденальной стенки [12], аденомиома [13,14], парадуоденальный панкреатит (ПДП) [15][16][17] и панкреатическая гамартома двенадцатиперстной кишки (ДПК) [18][19][20]. Все эти термины относятся к одной гистологической картине и опираются на ее различные проявления: фиброзно-воспалительные изменения дуоденальной стенки, распространение фиброза на так называемую борозду (узкая зона между поджелудочной железой, общим желчным протоком и ДПК) и утолщение устья общего желчного протока в дуоденальной стенке с сопутствующим образованием в ней интрамуральных кист, гиперплазией бруннеровых желез и инфильтрацией дуоденальной стенки фрагментами эктопированной панкреатической ткани и миоидными клетками [1,2,8,9,15].…”