Diagnosis and treatment of invasive squamous cell carcinoma of the skin: European consensus-based interdisciplinary guideline

Stratigos, Alexander J.; Garbe, Claus; Lebbe, Célèste; Malvehy, Josep; Marmol, Véronique Del; Pehamberger, Hubert; Peris, Ketty; Becker, Juergen C.; Zalaudek, Iris; Saïag, Philippe; Middleton, Mark R.; Bastholt, Lars; Testori, Alessandro; Grob, Jean-Jacques

doi:10.1016/j.ejca.2015.06.110

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“…Tende a ocorrer sobretudo em caucasianos nas regiões de maior exposição solar, em idades superiores a 75, 15 verificando-se um recente aumento em idades mais jovens. 16 Os homens têm uma maior predisposição, com uma distribuição de 2:1, com alguns estudos a mostrar proporções próximas de 4:1. 17 Em termos de localização anatómica, nos homens é mais frequente no couro cabeludo, pavilhão auricular e região geniana.…”

Section: Carcinoma Espinocelularunclassified

“…18 Admite-se que haja uma subestimação da prevalên-cia, mortalidade e morbilidade do CEC, pela falta de notificação dos tumores de menores dimensões, ausência de um protocolo universal de estadiamento e poucos estudos sobre tratamentos nos estádios mais avançados da doença, assim como a problemática da definição anatómica do lábio e pálpebra como explicado mais adiante. 16,17,19 O diagnóstico de CEC é histológico. O subtipo histoló-gico é um fator distintivo do risco metastático.…”

Section: Carcinoma Espinocelularunclassified

“…As variantes desmoplásica e acantolítica são as que têm maior potencial metastático, com índices de metastização de 10 a 19% respetivamente, acima da média de 5% de frequência de metástases de CEC cutâneo. 16 A maioria das metástases não detectáveis no momento da avaliação inicial do cancro cutâneo tendem a serem diagnosticadas, em média, nos 2 anos seguintes, 20 quase sempre para o sistema linfático e, mais raramente, para o pulmão. 21 Um caso exemplificativo de metastização regional é apresentado na Fig.…”

Section: Carcinoma Espinocelularunclassified

“…16 19 (embora a classificação de AJCC na sua 7º edição sugira aos clínicos acrescentar a letra I, no final da classificação TNM, mas sem quantificar o seu significado para o prognóstico). 22 A classificação da AJCC prevê vários critérios classificados como de "alto-risco", cuja soma faz a distinção entre os está-dios T1 e T2.…”

Section: Carcinoma Espinocelularunclassified

“…A nível do hospedeiro, a duração e gravidade de um estado clínico de imunossupressão é o fator com maior importância no prognóstico. 16,17,19,20 Em 2006, T. Vauterin, do mesmo grupo de trabalho de O'Brien, apresentou um estudo multicêntrico sobre a metastização cervical do CEC de cabeça e pescoço. Um dos dados mais importantes foi a confirmação de uma baixa taxa de metastização linfática cervical.…”

Section: Carcinoma Espinocelularunclassified

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A Metastização Cervical dos Cancros Cutâneos de Cabeça e Pescoço

Oliveira

Cabete

Semedo

et al. 2017

SPDV

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RESUMO -O cancro cutâneo é a neoplasia mais frequente de todas, com maior incidência na área de cabeça e pescoço, pela fotoexposição crónica. A estratificação do risco metastático linfático regional cervical tende a ser sistematizada de acordo com modelos de estadiamento tumoral, que são tendencialmente aceites no melanoma e carcinoma de células de Merkel, mas pouco consensuais no carcinoma espinocelular. Um dos focos de investigação é o risco de micrometástases em casos de tumores de estádio clínico e imagiológico N0, de que um modo geral varia entre 5% a 20% nos carcinomas espinocelulares, cerca de 20% nos melanomas e de 20 a 50% nos carcinomas de células de Merkel, dependendo de vários fatores de risco. A utilidade do gânglio sentinela e os protocolos de acompanhamento são também matéria de discussão. PALAVRAS-CHAVE - INTRODUÇÃOO cancro cutâneo é a neoplasia mais frequente no ser humano, com uma incidência de cerca de 2 milhões de casos/ano nos Estados Unidos. 1,2 A cabeça e pescoço, por ser uma área exposta a radiação solar, é também a de maior risco e maior frequência dos tumores cutâneos, contando com cerca de 80% dos casos. 2 Em Portugal não é possível uma comparação direta, já que o registo oncológico regional apenas contabiliza o melanoma maligno da pele. 3 A gestão terapêutica dos tumores cutâneos de cabeça e pescoço é delicada, sobretudo na gestão das margens cirúrgicas, pelas implicações na anatomia e função desta área esteticamente sensível. 4 Também a questão da metastização linfática regional é de complexa abordagem diagnóstica e cirúrgica devido a um padrão de drenagem linfática variável, arborização complexa e proximidade de estruturas vitais (como por exemplo via aérea, artéria carótida, veia jugular, canal torácico, nervos pneumogástri-co, frénico, espinhal e nervo facial). 5,6

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Section: Carcinoma Espinocelularunclassified

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A Metastização Cervical dos Cancros Cutâneos de Cabeça e Pescoço

Oliveira

Cabete

Semedo

et al. 2017

SPDV

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Complete Remission of Squamous Cell Carcinoma After Treatment With Panitumumab in a Patient With Cetuximab-Induced Anaphylaxis

et al. 2016

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observed reaction is also doubtfully drug related, since there were no liver test abnormalities found. The dermatophytid (id) reaction was excluded by the following observations: First, clinical lesions of id reactions are typically intensely pruritic and develop quite distantly from the site of infection. 6 In the present case, the patient denied pruritus, and the exacerbation involved the primary lesions without production of any new ones. Second, in id reactions, no fungal forms are recovered from the lesions; in the present case, the patient's lesions yielded fungal growth. Third, over the course of id reactions, no generalized symptoms (eg, fever), as seen in this patient, are normally observed. Altogether, this report presents an unusual case of a paradoxical reaction resembling, to some extent, the JHR, after treatment of dermatophyte infection with terbinafine.

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Validating 4 Staging Systems for Cutaneous Squamous Cell Carcinoma Using Population-Based Data

et al. 2018

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IMPORTANCE Cutaneous squamous cell carcinoma (cSCC) has metastatic potential, but the prognostic value of current staging systems in nonselected patients is uncertain. OBJECTIVE To assess the effect of risk factors for metastasis and to evaluate validity and usefulness of 4 staging systems for cSCC using population-based data. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS This was a nationwide, population-based, nested case-control study. The Cancer Registry of Norway, which receives compulsory data on all cancers in the Norwegian population of approximately 5.2 million inhabitants. All patients diagnosed as having a primary invasive cSCC in the period 2000 to 2004 (n = 6721) were identified. Of these, 112 patients were diagnosed with metastasis within 5 years. As control patients, 112 patients with cSCC without metastases, matched for sex and age at diagnosis, were identified by random. Clinical data and biopsy specimens of primary cSCC were collected for all 224 patients. The biopsies were reexamined histologically by an experienced pathologist using well-established criteria for cSCC, yielding 103 patients with metastasis (cases) and 81 cSCC without metastasis (controls). Variables necessary for accurate staging were not assessable in 26 patients (14.1%); multiple imputation was therefore performed. MAIN OUTCOMES AND MEASURES The ability of 4 cSCC staging systems (ie, the American Joint Committee on Cancer, 7th edition [AJCC 7] staging system, the staging system used by Breuninger et al, the Brigham and Women's Hospital [BWH] staging system, and the AJCC, 8th edition [AJCC 8] staging systems) to identify patients who developed metastasis with 5 years of follow-up. External validation was performed by logistic regression, discrimination (sensitivity, specificity, proportion correctly classified, concordance index), and calibration (R 2 , Hosmer-Lemeshow test, plots) statistics. RESULTS Of 6721 patients; 3674 (54.7%) were men, and 3047 (45.3%) were women, with a mean age at diagnosis of 78 years. Of the 103 patients with cSCC diagnosed with metastasis within 5 years, 60 [58.3%] were men, and mean [SD] age 72.7 [13.5] years. Of the 81 patients with cSCC without metastasis, 51 [63.0%] were men, and mean [SD] age 74.6 [11.7] 15 years. The staging systems distinguished poorly to moderately between patients who developed metastasis and those who did not. The ability to cluster patients with similar outcomes within the same staging category was low, particularly when using the AJCC 7 system. Using the AJCC 7 system, the risk of metastasis for T2 patientswasmorethan5-fold,comparedwithT1patients(OR,5.55;95%CI,2.24-13.75).Inthesystem usedbyBreuningeretal,high-riskcategoriesfordiameterandtumorthicknessandtheBWHsystem's T2b category collected relatively homogeneous groups. In the systems used by Breuninger et al and Brigham-Women's Hospital, risk of metastasis was significantly elevated with increasing stage or risk category. Using the system by Breuninger et al, the risk of metastasis was 3-fold for tumors in the high co-risk factor ...

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Diagnosis and treatment of invasive squamous cell carcinoma of the skin: European consensus-based interdisciplinary guideline

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A Metastização Cervical dos Cancros Cutâneos de Cabeça e Pescoço

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Complete Remission of Squamous Cell Carcinoma After Treatment With Panitumumab in a Patient With Cetuximab-Induced Anaphylaxis

Validating 4 Staging Systems for Cutaneous Squamous Cell Carcinoma Using Population-Based Data

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