Diagnosis of intervertebral disk disease with magnetic resonance imaging

Abstract

Magnetic resonance imaging (MRI) is the leading diagnostic procedure for disk pathology and has overtaken other imaging modalities in frequency of use. However, one must be cautious not to overinterpret small abnormalities that are also frequent in asymptomatic subjects. There is conflicting evidence about the correlation of high-intensity zones with clinical symptoms. Bulging disks and protrusions are a common finding in asymptomatic individuals, whilst extrusions are almost always accompanied by back pain and sciatica. In patients with back pain or sciatica, MRI is indicated after failure of conservative management or neurological deterioration. Contrast-enhanced MRI is well suited to differentiate a recurrent disk extrusion from epidural fibrosis. In all cases suspicious of tumor or infection, MRI is indicated as a first-line investigation. The indications and pitfalls of the state of the art of MRI are delineated in this article.

M�glichkeiten und Grenzen der diagnostischen Radiologie am Beispiel des R�ckenschmerzes

“…Typ-III-Veränderungen zeigen eine Signalabsenkung sowohl in den T-als auch T2-gewichteten Sequenzen und entsprechen Sklerosierungen, die auch auf konventionellen Röntgenbildern abgrenzbar sind. Typ-I-Veränderungen zeigen die Akuität eines Prozesses der Wirbelkörperendplat-te an und korrelieren mit starken Rücken-schmerzen sowie segmentaler Instabilität [28]. Insbesondere bei erosiver Osteochondrose (EO) und Spondylodiszitis (SP;…”

“…Innerhalb der ersten 6 Monate nach Operation sollten die Post-KM-Bilder mit Vorsicht interpretiert werden, da dann eine Differenzierung zwischen Narben und Granulationsgewebe nicht sicher möglich ist[28]. Die Unterscheidung zwischen dorsalem Venenplexus und enhancendem Gewebe gelingt dagegen regelmäßig.Hueftle et al [9] konnten bei den von ihnen untersuchten Patienten nachweisen, dass das postoperative narbige bzw.…”