Az akut mesenterialis ischaemia azonnali beavatkozást igénylő sürgősségi állapot. A sebészet és intenzív terápia terü-letén az utóbbi években bekövetkezett komoly fejlődés ellenére a kórkép halálozása továbbra is kiemelkedően magas. A klinikai kép sokszínűsége és a nem specifi kus laboratóriumi eltérések gyakran késleltetik a diagnózist, ami az ischaemiás károsodás progresszióját és a beteg túlélési esélyeinek csökkenését vonja maga után. Mindezek miatt egyre nagyobb az igény olyan, a mesenterialis ischaemiát korán és megbízhatóan jelző szerológiai markerre, amely képes lerövidíteni a diagnosztikus folyamatot. A szerzők áttekintik a mesenterialis ischaemia korai diagnózisában használt tradicionális, valamint a jelenleg még kísérleti stádiumban lévő új típusú biomarkereket. Orv. Hetil., 2014, 155(41), 1615-1623.
Kulcsszavak: mesenterialis ischaemia, diagnosztika, szerológiai marker
Acute mesenteric ischemia: Do biomarkers contribute to diagnosis?Acute mesenteric ischemia is an emergency condition that requires immediate therapy. Despite advances in the fi elds of surgery and intensive therapy, the mortality of this condition remains high. This is due to the broad variability of clinical presentations and non-specifi c laboratory fi ndings, which delay the diagnosis allowing the ischemia to progress and further worsening the patients' chances of survival. Thus, there is a signifi cant need for reliable and enhanced serological markers of intestinal ischemia. The authors review the traditionally used and novel experimental serological markers for early diagnosis of mesenteric ischemia.
Keywords
ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNYRövidítések α-GST = alfa-glutation s-transzferáz; ALP = alkalikus foszfatáz; AMI = akut mesenterialis ischaemia; CABA = (cobalt albumin binding assay) kobalt-albumin kötő assay; CK-MB = kreatinkináz -MB-izoenzim; FABP = (fatty acid binding protein) zsír-savkötő fehérje; IMA = (ischemia modifi ed albumin) ischaemiamodifi kált albumin; LDH = laktátdehidrogenáz; LR = (likelihood ratio) valószínűségi arány Bár az akut mesenterialis ischaemia a sebészeti sürgősségi kórállapotok csupán 1-2%-át teszi ki, kórházon belüli halálozása a 60-80%-ot is elérheti [1]. A betegség patofi ziológiájának alaposabb megértése, a diagnosztikus és terápiás módszerek fejlődése ellenére a túlélési adatok nem mutattak érdemi javulást az elmúlt évtizedek során. Ennek legfőbb oka a diagnózis megszületéséig eltelt hosszú idő és így a túl későn megkezdett adekvát terápia. Az állapot legtöbbször csak a defi nitív bélelhalás kialakulása-kor ismerhető fel, amely során a beteg általában már a szepszis jeleit mutatja, annak minden szövődményével és következményével együtt. A korai diagnózis elengedhetetlen a hatékony kezeléshez, csak így lehetne a halálozá-si arányt a lehető legalacsonyabban tartani. Ezt nehezítik a bizonytalan panaszok, a veszélyeztetett betegek széles köre, valamint a klinikailag hasznos diagnosztikus tesztek és laboratóriumi szűrővizsgálatok hiánya [2]. A vé-