Diagnostic accuracy of clinical signs and investigations for functional weakness, sensory and movement disorders: A systematic review

Patwal, Rahul; Jolly, Amal Joseph; Kumar, Amit; Yadav, Ravi; Desai, Geetha; Thippeswamy, Harish

doi:10.1016/j.jpsychores.2023.111196

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“…B. keine Fußbewegung im Liegen möglich, aber Zehen- oder Hackengang gelingt Keine Angaben Fehlhaltungen Inkongruenz Kokontraktion antagonistischer und agonistischer Muskelgruppen 100 30 Fehlendes Babinski-II-Zeichen beim funktionellen Spasmus hemifacialis: kein Anheben der Augenbraue bei gleichzeitigem Augenschluss 70 100 Inkonsistenz Passive Bewegung verursacht Zunahme des Muskeltonus und Fehlhaltung Keine Angaben Veränderung der Schwere und Art der Fehlhaltung bei Alltagstätigkeiten (Entkleiden, Lagewechsel, Halten) meist außerhalb der neurologischen Untersuchung besser beobachtbar Keine Angaben Die Tabelle zeigt nur eine Auswahl klinischer Zeichen der Inkonsistenz und Inkongruenz. Angaben zur Spezifität und Sensitivität aus [ 41 ] …”

Section: Inkongruenz Und Inkonsistenz Der Symptomeunclassified

“… Die Tabelle zeigt nur eine Auswahl klinischer Zeichen der Inkonsistenz und Inkongruenz. Angaben zur Spezifität und Sensitivität aus [ 41 ] …”

Section: Inkongruenz Und Inkonsistenz Der Symptomeunclassified

“…B. die oben beschriebenen und in Tab. 1 zu findenden Untersuchungstechniken, von denen viele mittlerweile validiert sind und eine gute Spezifität und Sensitivität aufweisen [ 41 ]. Auch zeigen diese Untersuchungstechniken oftmals die Reduktion der Symptome unter Aufmerksamkeitsverlagerung auf und bilden somit eine Möglichkeit der Herleitung verschiedener Behandlungsansätze, welche z.…”

Section: Therapeutische Konsequenz Der Diagnosestellungunclassified

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Abschluss statt Ausschluss – die klinische Diagnosesicherung funktioneller Bewegungsstörungen

Weissbach,

Bolte,

Münchau

2024

Nervenarzt

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ZusammenfassungFunktionelle neurologische Bewegungsstörungen sind in der neurologischen Praxis häufig und führen zu einer hohen Beeinträchtigung und Chronifizierung. Betroffene erhalten meist erst mit langer Latenz eine Diagnose und häufig keine krankheitsspezifische Therapie. Eine Ursache dieser Verzögerung ist die häufig im Vorfeld durchgeführte umfangreiche apparative Diagnostik, die meist vorrangig dem Ausschluss anderer neurologischer Erkrankungen dient. Diese unauffällige Diagnostik wird dann häufig genutzt, um die funktionelle Bewegungsstörung als Ausschlussdiagnose zu kommunizieren. Patienten fällt es dadurch schwer, die Diagnose zu verstehen und anzunehmen. Dies ist besonders bedauerlich, da bei einem Großteil der Patienten die Diagnose sicher anhand der klinischen Charakteristika – Inkonsistenz und Inkongruenz – zu stellen ist. Die Erklärung der Symptome und die sich daraus ergebenden Therapieoptionen sollten zudem um patientengerechte Erläuterungen der pathophysiologischen Grundlagen der Erkrankung ergänzt werden. Die Patienten werden dadurch befähigt, die Diagnose einer funktionellen Bewegungsstörung ganzheitlich zu verstehen und zu akzeptieren. Dies kann wiederum die zum Teil jahrzehntelang andauernde Suche nach einer Diagnose zu einem Abschluss bringen, was den Weg in die Therapie ebnet. Die „Abschlussdiagnose“ wird damit zu einem Startpunkt der Behandlung und kann an sich bereits therapeutisch wirksam sein.

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