Diagnostic criteria for penetrating atheromatous ulcer of the thoracic aorta

Úlcera penetrante de aorta ascendente en un paciente asintomático

“…La UPAA es una entidad que parece afectar por igual a hombres y mujeres a partir de la séptima década de la vida [5][6][7][8][9][10]13 , aunque a veces puede producirse en edades menos avanzadas 4,11,12,14 . Generalmente se asocia a hipertensión arterial (HTA) y enfermedad aterosclerótica avanzada [5][6][7][8][9][10][11][12]14 , aunque también aparece en pacientes con sífilis 11 , como complicación tardía de cirugía cardíaca 5 o en enfermedades del tejido conectivo (como el síndrome de Marfan, o la enfermedad Ehlers-Danlos), donde está descrito que estas conectivopatías favorecen la dilatación de la aorta ascendente y la formación de UPAA 4,15 .…”

“…Generalmente se asocia a hipertensión arterial (HTA) y enfermedad aterosclerótica avanzada [5][6][7][8][9][10][11][12]14 , aunque también aparece en pacientes con sífilis 11 , como complicación tardía de cirugía cardíaca 5 o en enfermedades del tejido conectivo (como el síndrome de Marfan, o la enfermedad Ehlers-Danlos), donde está descrito que estas conectivopatías favorecen la dilatación de la aorta ascendente y la formación de UPAA 4,15 . La UPA se localiza con mayor frecuencia en la porción media y distal de la aorta torácica descendente (90%).…”

“…En aorta ascendente, la UPA es menos frecuente (10%), presentando incluso un peor pronóstico que la disección de aorta 4,17 . En relación a su situación en el eje anteroposterior, las úlceras de aorta ascendente pueden presentar una localización diversa, pudiendo ser anteriores 4,10,14 o posteriores 8,9 .…”

“…Las pruebas de imagen resultan fundamentales debido a la dificultad en el establecimiento del diagnóstico a través de la clíni-ca. En casi todos los pacientes se emplean varias técnicas [5][6][7][8][9][10]12,14 , siendo la ecografía transesofágica la más utilizada, y la TC con contraste la prueba que más frecuentemente proporciona el diagnóstico.…”

“…A pesar del riesgo inherente a la intervención, la cirugía de la aorta ascendente presenta buenos resultados 4,[6][7][8]10,13 , siendo probablemente el tratamiento más eficaz de la UPAA, aunque el paciente se encuentre asintomático. El tratamiento conservador no parece recomendable debido al potencial riesgo de complicaciones que puedan resultar fatales 9 . En conclusión, la UPAA es una entidad poco frecuente que se asocia principalmente a enfermedad aterosclerótica, HTA, y dilatación de aorta ascendente.…”