Diagnostic performance of ultrasound in acute cholecystitis: a systematic review and meta-analysis

Abstract

Background An updated overview of ultrasound (US) for diagnosis of acute cholecystitis (AC) remains lacking. This systematic review was conducted to evaluate the diagnostic performance of US for AC. Methods A systematic review was conducted following PRISMA guidelines. We meticulously screened articles from MEDLINE, Embase, and the Cochrane Library, spanning from inception to August 2023. We employed the search strategy combining the keywords "bedside US", "emergency US" or "point-of-care US" with "AC". Two reviewers independently screened the titles and abstracts of the retrieved articles to identify suitable studies. The inclusion criteria encompassed articles investigating the diagnostic performance of US for AC. Data regarding diagnostic performance, sonographers, and sonographic findings including the presence of gallstone, gallbladder (GB) wall thickness, peri-GB fluid, or sonographic Murphy sign were extracted, and a meta-analysis was executed. Case reports, editorials, and review articles were excluded, as well as studies focused on acalculous cholecystitis. The study quality was assessed with the Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies-2 (QUADAS-2) tool. Results Forty studies with 8,652 patients were included. The majority of studies had a low risk of bias and applicability concerns. US had a pooled sensitivity of 71% (95% CI, 69–72%), a specificity of 85% (95% CI, 84–86%), and an accuracy of 0.83 (95% CI, 0.82–0.83) for the diagnosis of AC. The pooled sensitivity and specificity were 71% (95% CI, 67–74%) and 92% (95% CI, 90–93%) performed by emergency physicians (EPs), 79% (95% CI, 71–85%) and 76% (95% CI, 69–81%) performed by surgeons, and 68% (95% CI 66–71%) and 87% (95% CI, 86–88%) performed by radiologists, respectively. There were no statistically significant differences among the three groups. Conclusion US is a good imaging modality for the diagnosis of AC. EP-performed US has a similar diagnostic performance to radiologist-performed US. Further investigations would be needed to investigate the impact of US on expediting the management process and improving patient-centered outcomes.

Manejo Da Colecistite Aguda: Uma Revisão Narrativa

“…Os achados ultrassonográficos, como a presença de cálculos biliares, espessura da parede da vesícula biliar, líquido peri-vesícula biliar e o sinal ultrassonográfico de Murphy, são indicadores importantes no diagnóstico de CA. A combinação desses achados pode aumentar a precisão diagnóstica da US, tornando-a ainda mais eficaz na identificação de casos de CA (HUANG et al, 2023).…”

“…A US é recomendada nas diretrizes médicas como a modalidade de imagem de primeira linha para o diagnóstico de CA, devido às suas vantagens sobre outras técnicas, como a tomografia computadorizada (TC) e a cintilografia com ácido iminodiacético hepatobiliar (HIDA), que, embora tenham excelente desempenho diagnóstico, são menos práticas em situações de emergência por serem mais dispendiosas e envolverem exposição à radiação (HUANG et al, 2023). Apesar dessas limitações, a US permanece uma ferramenta diagnóstica valiosa para a CA, com evidências sugerindo que pode ser implementada com eficácia por diferentes profissionais de saúde, não apenas radiologistas.…”

“…Esta metodologia proporciona uma base sólida para a revisão narrativa, destacando a transparência e rigor no processo de seleção e análise dos estudos. (HUANG et al, 2023).…”

“…No entanto, a CL tem mostrado taxas de mortalidade mais baixas em comparação com a CA. Além disso, a duração da internação hospitalar tende a ser maior em idosos, mas a CL pode reduzir esse tempo, como demonstrado em algumas das revisões analisadas (HUANG et al, 2023).…”

“…Essas condições aumentam o risco de complicações perioperatórias e pós-operatórias, destacando a importância de uma preparação adequada antes da cirurgia (HUANG et al, 2023).…”