Diagnostic value of BAL lymphocytosis in patients with suspected IPF and indeterminate HRCT pattern

Tzilas, Vasilios; Τzouvelekis, Αrgyris; Bouros, Evangelo; Ntasiou, Maria; Kefalaki, Anna; Tsonou, Anna; Bouros, Demosthenes

doi:10.1183/13993003.congress-2018.pa5235

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“…Bei unbestimmbarem (indeterminate für) UIP-Muster im HRCT kann die BAL ebenfalls hilfreich sein. Es zeigte sich, dass bei diesen Patient:innen eine BAL-Lymphozytose von > 20 % bei 15 % zur Änderung der Diagnose führte, in den meisten Fällen von einer IPF zur exogen allergischen Alveolitis 103 .…”

Section: Stellenwert Der Bal In Der Diagnostik Der Ildunclassified

S1-Leitlinie Interdisziplinäre Diagnostik interstitieller Lungenerkrankungen im Erwachsenenalter

et al. 2023

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ZusammenfassungDie Beurteilung von Patienten mit v. a. einer interstitiellen Lungenerkrankung (ILD) umfasst die Beurteilung klinischer, radiologischer und oft histopathologischer Daten. Da bislang noch keine dezidierten Empfehlungen für die Evaluation bei Verdacht auf eine ILD in Deutschland existierten, war es Ziel dieses interdisziplinären Konsensusstatements, eine praktische Orientierungshilfe für den klinischen Alltag in Bezug auf die interdisziplinäre Diagnostik der ILDs zu geben. Dazu gehören die umfassende klinisch-pneumologische und in vielen Fällen auch eine rheumatologische Beurteilung, radiologische Diagnostik sowie Probenentnahme zur histopathologischen Evaluation sowie die abschließende Diskussion im multidisziplinären Team.

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Section: Stellenwert Der Bal In Der Diagnostik Der Ildunclassified

S1-Leitlinie Interdisziplinäre Diagnostik interstitieller Lungenerkrankungen im Erwachsenenalter

et al. 2023

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Diagnostic and prognostic implications of 2018 guideline for the diagnosis of idiopathic pulmonary fibrosis in clinical practice

Choe

Kwon

Hyun

et al. 2021

Sci Rep

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The purpose of this study was to evaluate the implications of the 2018 updated guideline for the diagnosis of idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) in clinical practice compared to 2011 guideline. This study involved 535 patients including 339 IPF and 196 non-IPF, and we retrospectively evaluated CT classifications of usual interstitial pneumonia (UIP) by two guidelines. Interobserver agreement of 2018 criteria showed moderate reliability (κ = 0.53) comparable to 2011 (κ = 0.56) but interobserver agreement for probable UIP was fair (κ = 0.40). CT pattern of indeterminate for UIP was associated with better prognosis compared with the other groups (adjusted hazard ratio [HR] = 0.36, p < 0.001). Compared to possible UIP, probable UIP demonstrated a lower positive predictive value (PPV, 62.9% vs 65.8%). In analysis of patients with CT patterns of non-definite UIP, diagnosing IPF when CT pattern showed probable UIP with lymphocyte count ≤ 15% in BAL fluid, and either male sex or age ≥ 60 years showed a high specificity of 90.6% and a PPV of 80.8% in the validation cohort. The 2018 criteria provide better prognostic stratification than the 2011 in patients with possible UIP. BAL fluid analysis can improve the diagnostic certainty for IPF diagnosis in patients with probable UIP CT pattern.

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Diagnostic value of BAL lymphocytosis in patients with suspected IPF and indeterminate HRCT pattern

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