Diagnostic value of galactomannan test in non-immunocompromised critically ill patients with influenza-associated aspergillosis: data from three consecutive influenza seasons

Huang, Linna; Zhang, Yingfang; Hua, Lin; Zhan, Qingyuan

doi:10.1007/s10096-021-04228-z

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“…B. nach Tuberkulose [301,302]) sowie die Kombination dieser Faktoren, insbesondere bei der COPD [303,304], wurden mit einer erhöhten Schimmelpilzinfektionsrate assoziiert. Auch Patient*innen mit akutem Lungenversagen bei Influenza- [305][306][307][308][309][310] oder COVID-19-Erkrankung [305,[311][312][313][314][315][316][317][318] können eine invasive Schimmelpilzinfektion erleiden.…”

Section: Mykosenunclassified

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Medizinisch klinische Diagnostik bei Schimmelpilzexposition in Innenräumen – Update 2023 (AWMF-Register-Nr. 161/001)

Hurraß,

Heinzow,

Walser-Reichenbach

et al. 2024

Pneumologie

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ZusammenfassungDie von der Gesellschaft für Hygiene, Umweltmedizin und Präventivmedizin (GHUP) federführend aktualisierte Leitlinie „Medizinisch klinische Diagnostik bei Schimmelpilzexposition in Innenräumen – Update 2023“ ist Gegenstand des vorliegenden Beitrags. Schimmelwachstum im Innenraum ist als ein potenzielles Gesundheitsrisiko zu betrachten, auch ohne dass ein quantitativer und/oder kausaler Zusammenhang zwischen dem Vorkommen einzelner Arten und Gesundheitsbeschwerden gesichert werden kann. Es liegt keine Evidenz für einen kausalen Zusammenhang zwischen Feuchte-/Schimmelschäden und Krankheiten des Menschen vor. Wesentliche Gründe dafür sind das ubiquitäre Vorkommen von Schimmelpilzen und und bislang unzureichende diagnostische Methoden. Es liegt lediglich ausreichende Evidenz für folgende Assoziationen von Feuchte-/Schimmelschäden und folgenden Erkrankungen vor: allergische Atemwegserkrankungen, allergische Rhinitis, allergische Rhinokonjunktivitis, Allergische bronchopulmonale Aspergillose (ABPA), andere Allergische bronchopulmonale Mykosen (ABPM), Aspergillom, Aspergillus-Bronchitis, Asthma (Manifestation, Progression, Exazerbation), Begünstigung von Atemwegsinfekten, Bronchitis (akut, chronisch), Community-acquired Aspergillus-Pneumonie, Exogen-allergische Alveolitis (EAA), invasive Aspergillosen, Mykosen, Organic Dust Toxic Syndrome (ODTS) [Arbeitsplatzexposition], pulmonale Aspergillose (subakut, chronisch) und Rhinosinusitis (akut, chronisch invasiv oder granulomatös, allergisch). Dabei ist das sensibilisierende Potenzial von Schimmelpilzen im Vergleich zu anderen Umweltallergenen deutlich geringer einzuschätzen. Aktuelle Studien zeigen europaweit eine vergleichsweise geringe Sensibilisierungsprävalenz von 3–22,5 % gemessen an der Gesamtbevölkerung. Eingeschränkte oder vermutete Evidenz für eine Assoziation liegt vor hinsichtlich des atopischen Ekzems (atopische Dermatitis, Neurodermitis, Manifestation), Befindlichkeitsstörungen, chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD), Geruchswirkungen, Mucous Membrane Irritation (MMI) und Sarkoidose. Inadäquate oder unzureichende Evidenz für eine Assoziation liegt vor für akute idiopathische pulmonale Hämorrhagie bei Kindern, Arthritis, Autoimmunerkrankungen, chronisches Müdigkeitssyndrom (CFS), Endokrinopathien, gastrointestinale Effekte, Krebs, luftgetragen übertragene Mykotoxikose, Multiple chemische Sensitivität (MCS), Multiple Sklerose, neuropsychologische Effekte, neurotoxische Effekte, plötzlicher Kindstod, renale Effekte, Reproduktionsstörungen, Rheuma, Schilddrüsenerkrankungen, Sick-Building-Syndrom (SBS), Teratogenität und Urtikaria. Das Infektionsrisiko durch die in Innenräumen regelmäßig vorkommenden Schimmelpilzarten ist für gesunde Personen gering, die meisten Arten sind in die Risikogruppe 1 und wenige in 2 (Aspergillus fumigatus, Aspergillus flavus) der Biostoffverordnung eingestuft. Nur Schimmelpilze, die potenziell in der Lage sind, Toxine zu bilden, kommen als Auslöser einer Intoxikation in Betracht. Ob im Einzelfall eine Toxinbildung im Innenraum stattfindet, entscheiden die Umgebungs- und Wachstumsbedingungen und hier vor allem das Substrat. Von Geruchswirkungen und/oder Befindlichkeitsstörungen kann bei Feuchte-/Schimmelschäden im Innenraum grundsätzlich jeder betroffen sein. Hierbei handelt es sich nicht um eine akute Gesundheitsgefährdung. Prädisponierende Faktoren für Geruchswirkungen können genetische und hormonelle Einflüsse, Prägung, Kontext und Adaptationseffekte sein. Prädisponierende Faktoren für Befindlichkeitsstörungen können Umweltbesorgnisse, -ängste, -konditionierungen und -attributionen sowie eine Vielzahl von Erkrankungen sein. Besonders zu schützende Risikogruppen bezüglich eines Infektionsrisikos sind Personen unter Immunsuppression nach der Einteilung der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) beim Robert Koch-Institut (RKI), Personen mit schwer verlaufender Influenza, Personen mit schwer verlaufender COVID-19 und Personen mit Mukoviszidose (zystischer Fibrose), bezüglich eines allergischen Risikos Personen mit Mukoviszidose (zystischer Fibrose) und Personen mit Asthma bronchiale. Die rationale Diagnostik beinhaltet die Anamnese, eine körperliche Untersuchung, eine konventionelle Allergiediagnostik einschließlich gegebenenfalls Provokationstests. Zum Vorgehen bei Schimmelpilzinfektionen wird auf die entsprechenden Leitlinien verwiesen. Hinsichtlich der Mykotoxine existieren zurzeit keine brauchbaren und validierten Testverfahren, die in der klinischen Diagnostik eingesetzt werden könnten. Präventivmedizinisch ist wichtig, dass Schimmelpilzbefall in relevantem Ausmaß aus Vorsorgegründen nicht toleriert werden darf. Zur Beurteilung des Schadensausmaßes und zum Vorgehen wird auf den „Schimmelpilzleitfaden“ des Umweltbundesamtes verwiesen.

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Section: Mykosenunclassified

“…Auch Patient*innen mit Influenza [305][306][307][308][309][310] und Patient*innen mit COVID-19 [305,[311][312][313][314][315][316][317][318] haben ein erhöhtes Risiko, an Pilzinfektionen zu erkranken.…”

Section: Infektionsrisikounclassified

Medizinisch klinische Diagnostik bei Schimmelpilzexposition in Innenräumen – Update 2023 (AWMF-Register-Nr. 161/001)

Hurraß,

Heinzow,

Walser-Reichenbach

et al. 2024

Pneumologie

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“…However, other immunosuppressions, such as prolonged corticosteroid use and pulmonary scaffolding diseases (including scarred residual conditions, e.g., after tuberculosis [ 18 , 663 ]) and the combination of these factors, particularly in COPD [ 238 , 249 ], have been linked to increased rates of mold infections. Patients with acute respiratory failure due to influenza [ 8 , 114 , 281 , 406 , 427 , 648 ] or COVID-19 [ 8 , 37 , 174 , 541 , 588 , 613 , 615 , 733 , 749 ] can suffer an invasive mold infection.…”

Section: Occurrence Exposure and Health Relevance Of Moldsmentioning

confidence: 99%

“…Patients with influenza [ 8 , 114 , 281 , 406 , 427 , 648 ] and patients with COVID-19 [ 8 , 37 , 174 , 541 , 588 , 613 , 615 , 733 , 749 ] have an increased risk of contracting fungal infections.…”

Section: Occurrence Exposure and Health Relevance Of Moldsmentioning

confidence: 99%

AWMF mold guideline “Medical clinical diagnostics for indoor mold exposure” – Update 2023 AWMF Register No. 161/001

Hurraß,

Heinzow,

Walser-Reichenbach

et al. 2024

ALS

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“…Personen mit Abwehrschwäche 16 18 19 20 21 22 23 , schwerer Influenza- und/oder SARS-CoV-2-Infektion 23 24 25 26 27 28 29 30 31 , Mukoviszidose 16 sind besonders bzgl. Feuchte-/Schimmelschäden zu schützen.…”

unclassified

Statement des Netzwerkes Schimmelpilzberatung Deutschland zu gesundheitlichen Risiken durch Schimmel im Innenraum in Zusammenhang mit Armutsgefährdung

2023

Gesundheitswesen

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Das Netzwerk Schimmelpilzberatung Deutschland kam bei seinem Treffen am 20. Juni 2022 zu dem Schluss, dass armutsgefährdete Menschen einem erhöhten gesundheitlichen Risiko durch Feuchte-/Schimmelschäden im Innenraum ausgesetzt sind, und hat hierzu eine ausführliche Stellungnahme verfasst, die in der Zeitschrift Umweltmedizin – Hygiene – Arbeitsmedizin 2022; 27(5): 249–252 veröffentlicht wurde. Im Folgenden sind die Kernaussagen des Statements dargestellt.

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Diagnostic value of galactomannan test in non-immunocompromised critically ill patients with influenza-associated aspergillosis: data from three consecutive influenza seasons

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Medizinisch klinische Diagnostik bei Schimmelpilzexposition in Innenräumen – Update 2023 (AWMF-Register-Nr. 161/001)

Medizinisch klinische Diagnostik bei Schimmelpilzexposition in Innenräumen – Update 2023 (AWMF-Register-Nr. 161/001)

AWMF mold guideline “Medical clinical diagnostics for indoor mold exposure” – Update 2023 AWMF Register No. 161/001

Statement des Netzwerkes Schimmelpilzberatung Deutschland zu gesundheitlichen Risiken durch Schimmel im Innenraum in Zusammenhang mit Armutsgefährdung

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