Diagnóstico de doença de Alzheimer no Brasil: avaliação cognitiva e funcional. Recomendações do Departamento Científico de Neurologia Cognitiva e do Envelhecimento da Academia Brasileira de Neurologia

Abstract

RESUMO -As heterogeneidades educacional e cultural da população brasileira condicionam características p e c u l i a res ao diagnóstico da doença de Alzheimer (DA) no Brasil. Este consenso teve o objetivo de recomendar condutas baseadas em evidências para este diagnóstico. Foram avaliados sistematicamente artigos sobre o diagnóstico de DA no Brasil disponíveis no PUBMED ou LILACS. Para a avaliação cognitiva global recomendou-se o Mini-Exame do Estado Mental; avaliação da memória: re c o rdação tardia do CERAD ou de objetos apresentados como figuras; atenção: teste de trilhas ou extensão de dígitos; linguagem: testes de nomeação de Boston, do ADAS-Cog ou do NEUROPSI; funções executivas: fluência verbal ou desenho do relógio; conceituação e abstração: semelhanças do CAMDEX ou do NEUROPSI; habilidades construtivas: desenhos do CERAD. Para avaliação funcional recomendou-se o IQCODE , o questionário de P f e ffer ou a escala Bayer de atividades da vida diária. Recomendou-se a utilização combinada de instru m e n t o s de avaliação cognitiva e de escalas de avaliação funcional. PALAVRAS-CHAVE: consenso, diretrizes, normas, diagnóstico, doença de Alzheimer, demência, Brasil.Diagnosis of Alzheimer's disease in Brazil: cognitive and functional evaluation. Recommendations of the Scientifc Department of Cognitive Neurology and Aging of the Brazilian Academy of Neurology ABSTRACT -The educational and cultural heterogeneity of the Brazilian population leads to peculiar characteristics re g a rding the diagnosis of Alzheimer's disease (AD). This consensus had the objective of recommending evidence-based guidelines for the clinical diagnosis of AD in Brazil. Studies on the diagnosis of AD published in Brazil were systematically evaluated in a thorough re s e a rch of PUBMED and LILACS databases. For global cognitive evaluation, the Mini-Mental State Examination was recommended; for m e m o ry evaluation: delayed recall subtest of CERAD or of objects presented as drawings; attention: trailmaking or digit-span; language: Boston naming, naming test from ADAS-Cog or NEUROPSI; executive functions: verbal fluency or clock-drawing; conceptualization and abstraction: similarities from CAMDEX or NEUROPSI; construction: drawings from CERAD. For functional evaluation, IQCODE, or Pfeff e r Q u e s t i o n n a i reor Bayer Scale for Activities of Daily Living was recommended. The panel concluded that the combined use of cognitive and functional evaluation based on interview with informant is re c o m m e n d e d .

Mini-Mental State Examination norms in a community-dwelling sample of elderly with low schooling in Brazil

“…However, the only completed community survey on dementia in Brazilian elderly used this instrument as a screening tool 18 . Even though the Brazilian Academy of Neurology recommends PFAQ as a screening tool for functional impairment 20 , this instrument still needs to be adapted to the Brazilian context.…”

“…It has been used in previous Brazilian studies to assess cognitive and functional impairment 14,18,19 and was recently recommended by the Brazilian Academy of Neurology as a tool to screen ADL in community samples 20 . Performance in all activities is assessed by 10 questions with the score ranging from 0 to 3, according to increasing severity.…”

Funcionalidade familiar de idosos com alterações cognitivas: a percepção do cuidador

“…The following cut-off points were used: 18 points illiterate, 21 points between one and three years of education, 24 points between four and seven years of education and 26 points eight years of education or more. Caregivers were selected based on the elderly patients (14) .…”

Fluência verbal e variáveis sociodemográficas no processo de envelhecimento: um estudo epidemiológico

“…É muito sensível a todo tipo de dano cerebral, apontando, precocemente, os processos de deterioração. O teste foi recomendado pelo Departamento Científico de Neurologia Cognitiva e do Envelhecimento, da Academia Brasileira de Neurologia (Nitrini et al, 2005) para o rastreio das demências. Aliado a testes como o Mini-Exame do Estado Mental (Brucki, Nitrini, Caramelli, Bertolucci, & Okamoto, 2003) tem sido aplicado para determinar quais idosos apresentariam risco elevado para quadros demenciais e necessitariam de exames mais aprofundados.…”