Diagnóstico de la hemoptisis: ¿realmente existe polémica?

Abstract

Diagnóstico de la hemoptisis: ¿realmente existe polémica?

Utilidad de la historia clínica, la exploración física y la radiografía en la localización del sangrado de los pacientes con hemoptisis

“…En los dos últimos podría atribuirse a que estas enfermedades se caracterizan por una afectación más difusa o bilateral y una mayor inespecificidad de sus hallazgos en esta exploración, donde en la mayoría de las series constituyen la mayor parte de los casos con una radiografía normal o inespecífica y obligan a utilizar otras técnicas para conocer el origen del sangrado (8,16,(18)(19)(20). En los pacientes con un mayor sangrado, la menor utilidad de la radiografía podría estar con relación a las etiologías que lo provocaron, coincidiendo mayoritariamente con los mismos diagnósticos de bronquitis crónica o bronquiectasias (63 casos, 57%) y la baja prevalencia de neoplasias, neumonías, abscesos pulmonares u otras lesiones con una radiografía más característica (16), aunque la FB o la TC tampoco van a ser infalibles en todos los casos (21)(22)(23)(24)(25). No obstante, la sensibilidad, la especificidad y los valores predictivos de nuestros hallazgos en este grupo de pacientes demuestran que la radiografía fue de gran ayuda para detectar el origen del sangrado.…”

Hemoptisis amenazante: un desafío continuo de tratamiento multidisciplinario

“…Diversos artículos han intentado responder a la necesidad de un uso simultá neo o la importancia de un orden en su realizació n basá ndose en distintos enfoques que buscan una mejor relació n coste-efectividad, una mayor rentabilidad y la reducció n del nú mero total de exploraciones [11][12][13][14] . Su definició n es independiente del volumen expectorado y puede variar desde una mínima cantidad a formas má s graves o masivas de forma impredecible.…”

“…Diversos artículos han intentado responder a la necesidad de un uso simultá neo o la importancia de un orden en su realizació n basá ndose en distintos enfoques que buscan una mejor relació n coste-efectividad, una mayor rentabilidad y la reducció n del nú mero total de exploraciones [11][12][13][14] . Diversos artículos han intentado responder a la necesidad de un uso simultá neo o la importancia de un orden en su realizació n basá ndose en distintos enfoques que buscan una mejor relació n coste-efectividad, una mayor rentabilidad y la reducció n del nú mero total de exploraciones [11][12][13][14] .…”

“…La fibrobroncoscopia y la tomografía computarizada (TC) torá cica siguen siendo 2 exploraciones fundamentales y complementarias en el diagnó stico etioló gico o la localizació n del sangrado en los pacientes con una hemoptisis amenazante [1][2][3]11 . Diversos artículos han intentado responder a la necesidad de un uso simultá neo o la importancia de un orden en su realizació n basá ndose en distintos enfoques que buscan una mejor relació n coste-efectividad, una mayor rentabilidad y la reducció n del nú mero total de exploraciones [11][12][13][14] .…”

“…Diversos artículos han intentado responder a la necesidad de un uso simultá neo o la importancia de un orden en su realizació n basá ndose en distintos enfoques que buscan una mejor relació n coste-efectividad, una mayor rentabilidad y la reducció n del nú mero total de exploraciones [11][12][13][14] . En todo caso, ante la duda de si debe o no realizarse una broncoscopia y/o una TC torá cica, siempre es mejor realizarlas 11 . La informació n de cada una de ellas optimizará el rendimiento de la otra y, excepcionalmente, la realizació n de la TC permitirá un diagnó stico alternativo que evitará la realizació n de la fibrobroncoscopia, como en la embolia pulmonar o la disecció n aó rtica.…”