Diagnóstico de las faringitis estreptocócicas

Abstract

Tonsillitis and pharyngitis are highly frequent infections in Spain with multiple causes, especially viruses. Etiologic diagnosis of pharyngitis is only important in Streptococcus pyogenes or group A beta-hemolytic streptococcal infections because antibiotic therapy is mandatory to prevent further complications, especially acute rheumatic fever. Diagnosis has classically been based on bacterial isolation from throat swabs. There are no standardized methods for this culture in terms of culture medium, incubation atmosphere or the identification tests to be performed. Currently, a large number of commercial reagents are available, which, through different immunological techniques, allow direct antigen detection in the clinical sample. Most of these products show good sensitivity and specificity values, with the added advantage of providing a rapid result, especially if they are performed at points of care. Many guidelines for the management of patients with pharyngitis and tonsillitis are available. Nevertheless, as antigen detection results can vary in each center according to the indications and the care taken in sample extraction, the method chosen should be evaluated before implementation.

Extracto del documento de consenso sobre el diagnóstico y tratamiento de la faringoamigdalitis aguda

“…La faringoamigdalitis aguda (FAA) se define como un proceso agudo febril, de origen generalmente infeccioso, que cursa con inflamación de las mucosas de la faringe y/o las amígdalas faríngeas, en las que se puede objetivar la presencia de eritema, edema, exudados, úlceras o vesículas. [1][2][3][4] La etiología más frecuente es vírica. [1][2][3][4][5][6] Entre las bacterias, la principal es Streptococcus pyogenes o estreptococo beta hemolítico del grupo A (EbhGA), responsable de 30-40% de las FAA que se observan en niños de tres a 13 años, de 5-10% en niños entre los dos y tres años y sólo 3-7% en menores de dos años.…”

“…[1][2][3][4] La etiología más frecuente es vírica. [1][2][3][4][5][6] Entre las bacterias, la principal es Streptococcus pyogenes o estreptococo beta hemolítico del grupo A (EbhGA), responsable de 30-40% de las FAA que se observan en niños de tres a 13 años, de 5-10% en niños entre los dos y tres años y sólo 3-7% en menores de dos años. [1][2][3][4][5][6] Aunque ocurran, las FAA por EbhGA son muy raras en niños menores de dos años, e insólitas en los menores de 18 meses.…”

“…[1][2][3][4][5][6] Entre las bacterias, la principal es Streptococcus pyogenes o estreptococo beta hemolítico del grupo A (EbhGA), responsable de 30-40% de las FAA que se observan en niños de tres a 13 años, de 5-10% en niños entre los dos y tres años y sólo 3-7% en menores de dos años. [1][2][3][4][5][6] Aunque ocurran, las FAA por EbhGA son muy raras en niños menores de dos años, e insólitas en los menores de 18 meses. La mayoría son probablemente portadores de EbhGA que padecen una infección vírica del tracto respiratorio superior y no requieren tratamiento antibiótico.…”

Rapid diagnostic test for respiratory infections

“…3 Compared with culture as a reference method, the meta-analyses and studies performed for GAS RDTs in the pharynx give a mean sensitivity of 85% (varying between 70% and 90%) and a specificity of around 95%. 1,[3][4][5] Generally speaking, sensitivity varies greatly between studies, but not specificity, which is usually very high. The relatively low sensitivity means that the majority of authors continue to recommend taking a culture in case the test is negative, in order to detect a greater number of cases.…”

Valores referenciales de antiestreptolisina O y portadores asintomáticos de estreptococos β-hemolíticos en adolescentes y adultos del Municipio Francisco Linares Alcántara, Venezuela

“…treptococcus β-hemolíticos del grupo A (Streptococcus pyogenes), C y G son bacterias grampositivas capaces de invadir el tracto respiratorio superior al igual que otros tejidos blandos [1][2][3] . Estos microorganismos producen faringitis induciendo la producción de anticuerpos antiestreptolisina O, los que pueden ser detectados en el laboratorio por diversos métodos como la aglutinación (pasiva) indirecta 4 .…”