Diagnóstico Psiquiátrico e Clínica Psicanalítica

Abstract

RESUMOO presente trabalho visa debater o problema do diagnóstico psiquiátrico quando inserido na clínica psicanalítica. Partindo de questões e impasses da visão de psicopatologia nosológica psiquiátrica e da teoria clínica psicanalítica, busca-se demonstrar as diferentes visões epistemológicas que norteiam a questão. Os contrapontos entre esses enfoques são debatidos, apontando-se qualidades e problemas em ambos. Finalmente, considera-se um aspecto crucial para a discussão: a pessoa do paciente que busca atendimento psicoterápico e sua complexidade, enquanto indivíduo único e singular, acometido de sintomas comuns a outros sujeitos. Conclui-se propondo uma visão clínica e diagnóstica fenomenológica, onde o sujeito não é um objeto inanimado, nem um sistema fechado em si mesmo.Palavras-chave: diagnóstico; psicanálise; psiquiatria; epistemologia; psicoterapia. ABSTRACT Psychiatric Diagnostics and Psychoanalytical ClinicsThe objective of this paper is to discuss the matter of psychiatric diagnostic when inserted in clinical psychoanalysis. Starting with issues and dilemmas between the vision of classic psychiatric psychopathology and psychoanalytic theory, we seek to demonstrate different epistemological visions that are central to the question. The counterpoints between these approaches are discussed, pointing out strengths and problems in both of them. Finally, a crucial aspect for discussion is considered: the patient who seeks psychotherapy and his complexity, while unique and singular individual, suffering from symptoms common to other subjects. We conclude by proposing a phenomenological vision of clinic and diagnostic, where the subject is neither an object nor a closed system. Keywords INTRODUÇÃODiagnóstico é uma palavra que, muitas vezes, não é bem aceita em diversos círculos psicanalíticos. Principalmente se o diagnóstico em questão tiver como origem a nosologia psiquiátrica tradicional. O próprio termo diagnóstico não está presente em dicionários psicanalíticos (Laplanche & Pontalis, 1992;Moore & Fine, 1992;Roudinesco, 1998;Akhtar, 2009). Isso parece ocorrer porque talvez muitas vezes o diagnós-tico e suas implicações tenham sido mal utilizados. A complexidade da pessoa em questão (do paciente) aparentemente torna-se supersimplificada.Essa confusão e estranhamento ganham força com os chamados "manuais diagnósticos", como a Classificação Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde (CID) e o Manual Diagnóstico e Estatístico dos Transtornos Mentais (DSM), que claramente têm problemas conceituais, o que acaba por gerar os mesmos problemas conceituais em quem os utiliza. Os manuais, por exemplo, não têm uma definição clara e expressa do que é "saúde mental" e/ou "bem-estar emocional".Partindo dessa questão, alguns clínicos olham o conjunto de sintomas da patologia, e não olham os demais aspectos do sujeito que os consulta. Sendo assim, a possível crença de que os manuais auxiliem

Predictors of response in the treatment of moderate depression

“…Understanding the underlying mechanisms of therapeutic change can provide inputs for enhancement of clinical treatment results. 44 The lack of answers regarding fundamental questions on how treatments trigger clinical changes in patients precludes many patients from receiving the benefits of more adequate treatments for their individual profiles. 3 In addition, an individual's neurocognitive profile may be a marker of prognostic and prescriptive criteria for the treatment of depression.…”

Perverse Manifestations in a Melacholic Structure

“…Nevertheless, here is provided the idea that the functioning of a personality, under certain circumstances, has little to do with its base structure, and this should be taken into consideration by the therapist during the process of assessment the patient. Winnicott (1983) and Bastos (2014) stated that one of Freud's largest contributions to the understanding of patients was the need to move beyond classification. We should probe our understanding of three ex tremely relevant aspects: the person's behavior toward and relation with reality; the formation of the symptoms, understood as a form of communication of the unconscious; and the etiology, which values the history of the patient his family, and the material emerging during the course of the treatment.…”