Diagnóstico y tratamiento de pancreatitis aguda

Abstract

<jats:p>La pancreatitis aguda es una condición inflamatoria del páncreas muy común, la cual puede resultar en morbilidad y mortalidad significativa. En la mayoría de los pacientes tiene un curso leve, sin embargo, en una minoría puede evolucionar a disfunción orgánica y necrosis pancreática con potencial infección. El diagnóstico se realiza con una combinación de la presentación clínica, valores de laboratorio y estudios de imagen. El tratamiento varía según la severidad del cuadro y puede ir desde un manejo sintomático hasta intervención quirúrgica y uso de antibióticos. La necrosectomía abierta se asocia a altas tasas de morbilidad, por lo que se prefieren métodos multidisciplinarios, enfocados en drenaje y un abordaje escalonado iniciando con técnicas mínimamente invasivas y progresando, solo en casos necesarios, a técnicas invasivas.</jats:p>

Pancreatitis Aguda - Revisión de la literatura

“…(8) Las células acinares del páncreas producen citoquinas como el factor de necrosis tumoral alfa, IL-6 e IL-10, en los estadios tempranos, generando una respuesta inflamatoria inicial, durante las primeras semanas se liberan mediadores de inflamación, lo cual da inicio a un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS), que puede incluir falla orgánica con o sin necrosis concomitante, infección e incluso muerte. (9) 2.Pancreatitis de origen alcohólico La presencia de alcohol en la circulación sanguínea desencadena espasmos en el esfínter de Oddi, generando un reflujo de bilis hacia los conductos pancreáticos, lo que conlleva a la activación enzimática, digestión del tejido pancreático e inflamación, es importante tomar en cuenta que el alcohol y sus metabolitos tienen un efecto tóxico directo sobre las células acinares del páncreas y en la activación de las enzimas pancreáticas lo que puede generar que se produzca la lesión aumentando así la precipitación de secreciones pancreáticas y la formación de tapones de proteínas dentro de los conductos. esto causa ulceración y lesión del epitelio y eventualmente, atrofia y fibrosis acinar.…”

“…esto causa ulceración y lesión del epitelio y eventualmente, atrofia y fibrosis acinar. (9) 3.Pancreatitis por hipertrigliceridemia Pese a que es una de las causas poco común, su mecanismo no está del todo claro existiendo dos teorías, que explican su fisiopatología, la primera dice que el exceso de triglicéridos se transporta como lipoproteínas ricas en triglicéridos (quilomicrones), los cuales son hidrolizados en el páncreas, liberando grandes cantidades de ácidos grasos libres, los cuales se transforman en estructuras micelares las cuales son tóxicas y pueden dañar las plaquetas, el endotelio vascular y las células acinares, resultando en isquemia y activación del tripsinógeno, que desencadena la pancreatitis. La segunda teoría presenta que los niveles elevados de quilomicrones aumentan la viscosidad del plasma.…”

Generalidades de la pancreatitis aguda

“…El tabaquismo es un factor independiente de riesgo, el uso de alcohol; el riesgo asociado a la litiasis biliar se ve influenciado por el tipo de dieta. El riesgo aumenta con la ingesta de grasas saturadas, colesterol, carnes rojas y huevo, en el sexo femenino y en adultos mayores (6,11,16).…”

Apendicitis aguda: manejo quirúrgico vs antibiótico como opción de tratamiento

“…La apendicitis aguda es una de las emergencias hospitalarias más comunes en todo el mundo, tiene una alta prevalencia entre los jóvenes de 20 a 30 años, siendo menos frecuente en los adultos mayores. Consecuentemente la apendicetomía como técnica quirúrgica es el procedimiento más realizado en los hospitales por lo cual representa un gasto importante en el Sistema de Salud Público (1).…”

“…Al apéndice se le atribuye diversas funciones propias de este órgano; como depósito y reservorio natural de bacterias de flora gastrointestinal relacionado al estado inmunológico del paciente, sin embargo, no se conoce en su totalidad la función específica de este órgano, se lo relaciona con un aumento del riesgo de colitis e infecciones por Clostridium difficile, dejando claro que no es del todo inocua la resección de este órgano. Existen diversos factores desencadenes de una apendicitis, desde obstrucciones del lumen, perforación, además estudios lo relacionan con otros factores ambientales, étnicos y genéticos (1,2).…”