Diagnostics of Chronic Pain in Children and Adolescents

Wager, Julia; Kriszio, H.; Frosch, Michael; Dobe, Michael; Stahlschmidt, Lorin; Zernikow, Boris

doi:10.1007/978-3-030-19201-3_3

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“…The study protocol and outline of this review was preregistered at PROSPERO in April 2020 (CRD42020159278). 135 We included all published articles in peer-reviewed journals that measured the effectiveness of an IIPT (ie, used a pre-post design, randomized or nonrandomized). (Because we also wanted to describe the available treatment programs, we relaxed this requirement when all other characteristics [except (4)] were fulfilled because not all treatment programs were described as part of a treatment study.)…”

Section: Criteria For Considering Studies For This Reviewmentioning

confidence: 99%

Intensive interdisciplinary pain treatment for children and adolescents with chronic noncancer pain: a preregistered systematic review and individual patient data meta-analysis

Claus

Stahlschmidt

Dunford

et al. 2022

Pain

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Section: Criteria For Considering Studies For This Reviewmentioning

confidence: 99%

Intensive interdisciplinary pain treatment for children and adolescents with chronic noncancer pain: a preregistered systematic review and individual patient data meta-analysis

Claus

Stahlschmidt

Dunford

et al. 2022

Pain

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“…Es gibt evidenzbasierte Empfehlungen für das diagnostische Vorgehen bei rezidivierenden Schmerzen im Kindesalter [ 5 – 8 ]. Eine übersteigerte Diagnostik und Therapie bei anhaltenden Schmerzen kann zu einer iatrogenen Chronifizierung beitragen [ 9 ]. Sie ist für Patienten sowohl psychisch belastend als auch potenziell gefährlich [ 10 ].…”

Section: Hintergrundunclassified

“…In der Primärversorgung gilt es, das Symptom Schmerz ernst zu nehmen, Notfälle zu erkennen und verantwortliche Grunderkrankungen auszuschließen. In der Regel sind hierfür eine sorgfältige Anamnese und eine gründliche körperliche Untersuchung ausreichend [ 9 ]. Lässt sich die Ursache der Schmerzen nicht detektieren, sind hierfür zwei Erklärungsmodelle denkbar.…”

Section: Diskussionunclassified

“…Häufig werden dann mehrere Ärzte aufgesucht, in der Hoffnung, „die eine“ körperliche Ursache zu finden [ 16 , 27 , 28 ]. Eine derart ausgedehnte Diagnostik kann zur Verstärkung des Schmerzproblems im Sinne einer iatrogenen Chronifizierung beitragen [ 9 , 10 , 29 ]. Die Vorstellung (nur) einer organisch begründbaren Ursache für die Schmerzen wird oft durch die Haltung verstärkt, ausschließlich biologisch orientierte Schmerztherapien seien wirksam, selbst wenn die genaue Schmerzursache noch nicht feststeht.…”

Section: Diskussionunclassified

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Diagnostik und Therapie bei Kindern und Jugendlichen mit chronischem Schmerz

Selent

Schenk

Genent

et al. 2020

Schmerz

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Zusammenfassung Hintergrund und Ziel der Arbeit Bei der Behandlung chronischer funktioneller Schmerzen im Kindes- und Jugendalter nimmt international sowohl die Anzahl an diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen als auch ihre Invasivität zu. Studienziel ist die Erforschung der vor Beginn einer spezialisierten stationären Schmerztherapie durchgeführten, die pädiatrischen Patienten potenziell gefährdenden Maßnahmen in Deutschland. Material und Methoden In einem retrospektiven Studiendesign wurden Patientenakten eines tertiären Kinderschmerzzentrums der Jahre 2004, 2008, 2012 und 2016 ausgewertet (N = 585). Neben diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen wurden primäre Schmerzparameter und Patientencharakteristika erfasst. In einer interdisziplinären Expertenumfrage (N = 13) wurden die Invasivität, das Risiko und die psychische Belastung von Maßnahmen bewertet. Ergebnisse Diagnostische und medikamentöse Maßnahmen nehmen bis 2012 zu. Ab 2012 lässt sich ein abnehmender Trend erkennen (χ2(3) = 11,708; p = 0,008). Die Invasivität (χ2(3) = 13,342; p = 0,004), das Risiko (χ2(3) = 13,135; p = 0,004) und die psychische Belastung (χ2(3) = 14,403; p = 0,002) durchgeführter Maßnahmen zeigen ein gleiches Veränderungsmuster. In der Gesamtstichprobe sind Patienten mit Bauch- oder Gliederschmerzen besonders gefährdet für hoch invasive und sehr risikoreiche Diagnostik. Diskussion Eine Zunahme diagnostischer und therapeutischer Maßnahmen bei funktionellen Schmerzstörungen lässt sich nur bis 2012 beobachten. Bei bestimmten Patientengruppen kommen invasive, risikoreiche und die Psyche stärker belastende Maßnahmen häufiger zur Anwendung.

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Diagnostics of Chronic Pain in Children and Adolescents

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