Diagnostik auditiver Verarbeitungs- und Wahrnehmungsstörungen bei Kindern

Abstract

Despite normal hearing thresholds in pure tone audiometry, 0.5-1 % of children have difficulty understanding what they hear. An auditory processing disorder (APD) can be assumed, which should be clarified and treated. Based on a selective literature search in the PubMed and Scopus databases using the term "auditory processing disorder", several consensus papers are discussed. Numerous studies on APD have revealed partially contradicting results, thus fueling critical discussion regarding validity and reliability-of specific audiometric APD methods and the APD construct in particular. In order to correctly advise parents and, where necessary, treat affected children, otorhinolaryngologists, phoniatrists, and pediatric audiologists must understand the psychometric properties of applied tests and have knowledge of current discussion. Diagnosis is generally a multistep interdisciplinary process.

Aktuelle audiologische Diagnostik

“…Qualität eingeschränkt ist von den folgenden höheren Diskriminationsleistungen unterschieden werden [145], ▪ phonologische Bewusstheit einschließlich auditiver Analyse und Synthese ▪ auditive Aufmerksamkeit ▪ auditives Gedächtnis einschließlich Langzeit-, Kurzzeit-und Arbeitsgedächtnis ▪ Sprachverstehen, Sprachverständnis und Interpretation des Gehörten. Da es bis heute nicht gelingt, Störungen im Bereich der neuronalen Verarbeitung der Hörbahn zuverlässig und spezifisch nachzuweisen, kann nicht zweifelsfrei ausgeschlossen werden, dass auch primäre kognitive Defizite bei der Definition der AVWS mitberücksichtigt werden müssen [146]. Gehört nach deutschem Konsensus die Interpretation auditiver Informationen zur auditiven Verarbeitung und Wahrnehmung [146,147], so gehen die britischen und amerikanischen Leitlinien (BSA, ASHA) davon aus, dass übergeordnete kognitive Prozesse nicht zwingend für die fehlerhafte auditive Verarbeitung der akustischen Signale verantwortlich sind [146].…”

“…Da es bis heute nicht gelingt, Störungen im Bereich der neuronalen Verarbeitung der Hörbahn zuverlässig und spezifisch nachzuweisen, kann nicht zweifelsfrei ausgeschlossen werden, dass auch primäre kognitive Defizite bei der Definition der AVWS mitberücksichtigt werden müssen [146]. Gehört nach deutschem Konsensus die Interpretation auditiver Informationen zur auditiven Verarbeitung und Wahrnehmung [146,147], so gehen die britischen und amerikanischen Leitlinien (BSA, ASHA) davon aus, dass übergeordnete kognitive Prozesse nicht zwingend für die fehlerhafte auditive Verarbeitung der akustischen Signale verantwortlich sind [146]. Ohne Zweifel ist das Störungsbild noch weit von einer einheitlichen Beurteilung entfernt.…”

“…Ohne Zweifel ist das Störungsbild noch weit von einer einheitlichen Beurteilung entfernt. Es besteht jedoch Konsens darüber, dass vor dem Einsatz spezieller diagnostischer, auf die AVWS abgestimmter und mit der auditiven Verarbeitung assoziierter Verfahren (Frequenzdiskrimination, Richtungshören, Sprachverstehen im Störschall, dichotisches Hören) eine periphere Hörstörung zwingend ausgeschlossen werden muss [146]. Die hierfür eingesetzten Instrumente, insbesondere Tonschwellenaudiometrie, FAEP und OAE, sind in den entsprechenden Abschnitten dieses Beitrages ausführlich beschrieben.…”

Current audiological diagnostics

“…Since it is currently not possible to identify disorders in the field of neuronal processing of the hearing pathways in a reliable and specific manner, it cannot be completely excluded that also primary cognitive deficits have to be taken into consideration for the definition of (C)APD [ 146 ]. According to the German consensus, the interpretation of auditory information belongs to auditory processing and perception [ 146 ], [ 147 ], however, British and American guidelines (BSA, ASHA) hold the point of view that superordinate cognitive processes are not imperatively responsible for incorrect auditory processing of acoustic signals [ 146 ]. Without any doubt, the disorder is far from being assessed in a standardized way.…”

“…Without any doubt, the disorder is far from being assessed in a standardized way. However, there is consensus that before applying particular diagnostic procedures adapted to CAPD and associated with auditory processing (frequency discrimination, directional hearing, speech understanding in noise, dichotic hearing) a peripheral hearing disorder must be excluded [ 146 ]. The instruments used for this purpose, especially pure tone audiometry, ABR, and OAE, are described in detail in the respective paragraphs of this review.…”