Diagnostik und Therapie des Morbus Perthes

Abstract

ZusammenfassungDie Behandlung des M. Perthes stellt aufgrund der ungeklärten Ätiologie sowie der unterschiedlichen Verlaufsformen und Behandlungskonzepte eine Herausforderung dar. Die Prognose ist abhängig von klinischen und radiologischen Parametern. Aktuelle Behandlungsansätze zielen in frühen Krankheitsstadien auf die Verbesserung der Durchblutung des Femurkopfes und später auf die Vergrößerung des Bewegungsumfangs sowie die Verminderung der vertikal einwirkenden Kräfte durch Teilentlastung und chirurgisch verbesserte Einstellung des Femurkopfes in der Gelenkpfanne ab. Da einerseits ein hoher Prozentsatz an Spontanremissionen ohne Deformitäten des Gelenks, andererseits ein hohes Risiko für eine schwere Koxarthrose mit der Notwendigkeit eines frühen Gelenkersatzes sowohl nach konservativen als auch nach operativen Verfahren zu beobachten sind, werden die Behandlungsmethoden kontrovers diskutiert.