Diálisis peritoneal crónica pediátrica en Chile: Estudio multicéntrico

Abstract

o = 6 meses. Se registró características epidemiológicas y demográficos, crecimiento, parámetros metabólicos, adecuación dialítica y complicaciones. El análisis estadístico se realizó utilizando los programas Excel 5.0 Stata para Windows 6.0 y Epi Info 6.0. El coeficiente de correlación de Pearson fue usado para estudiar la correlación entre las variables cuantitativas y el test de chi-cuadrado para variables cualitativas. Análisis de regresión múltiple para la relación entre la respuesta cuantitativa y las variables predictoras y la curva de Kaplan-Meier para las probabilidades de egreso del programa. Se consideró significativo p < 0,05. Resultados: Edad promedia: 8,6 ± 4,7 años (rango: 0,16-16,9), 51% mujeres. Etiologías: hipo/displasia 26%, glomerulopatías 17%, nefropatía del reflujo 15%, uropatía obstructiva 14%. La incidencia nacional de la DPCA incrementó en 5 años de 0,37 a 7,9 pac/ por millón/< 18 años y la edad promedio de ingreso disminuyó de 12,5 a 7,9 años. 65% presentó anemia moderada a severa, la hemoglobina incrementó de 8,8 mg/dl a 9,9 mg/dl en 24 meses (p < 0,001), y la calcemia de 8,9 mg/dl a 9,3 mg/dl (p > 0,05). Se obtuvo una correlación positiva entre paratohormona y F. Alcalinas (p < 0,004). El índice promedio Z T/E fue -2,2 ±1,6 observándose deterioro no significativo de la talla a los 24 meses de seguimiento. La prueba de Equilibrio Peritoneal (PET) demostró un predominio de transportador alto que se mantiene hasta los 36 meses de seguimiento. El Kt/V promedio semanal fue de 2,9 ±1,9 y fue significativamente más alto en los pacientes menores de 5 años (p < 0,005). La tasa promedio de peritonitis fue de 0,67 epi/pac/año, Staphylococcus (St) aureus fue aislado en la mayoría de los episodios. Conclusiones: La incidencia de la DPCA ha aumentado progresivamente en nuestro país en los últimos 5 años, la edad de los pacientes al ingreso ha sido cada vez menor. Los parámetros hematológicos y bioquímicos mejoraron durante el tratamiento con DP. Se observó mayor deterioro del crecimiento en relación con el tiempo de permanencia en diálisis. La capacidad de alto transportador se mantiene durante el tiempo de seguimiento y la dosis de diálisis se correlacionó inversamente con la edad. El germen aislado con mayor frecuencia durante los episodios de peritonitis fue el Staphylococcus aureus y la incidencia de peritonitis fue similar a lo descrito en la literatura. Se hace necesario establecer un programa común de adecuación en diálisis para obtener resultados confiables, que mejoren la calidad de vida de estos pacientes]]>

Twenty years’ pediatric chronic peritoneal dialysis in Uruguay: patient and technique survival

“…The peritonitis rates in the first and second decade of the observation period, 1 episode per 8.2 and 10.8 months, respectively, show a statistically significant difference (p<0.04, RR=0.76, 95% CI 0.58-0.99). If this trend persists, the peritonitis rate will be progressively reduced, as in other centers and registries [9,10,12,17,18,19] with a better CDP performance.…”

Tipos de membrana peritoneal y su sobrevida en función al test de equilibrio peritoneal en pacientes en DPCA

“…Delucchi (8), en población pediátrica chilena, encontró una media de D4/P0 de creatinina en el TEP de 0,77± 0,17 resultado muy similar al encontrado en nuestro estudio.…”

Dosis de diálisis, nutrición y crecimiento en diálisis peritoneal pediátrica

“…El Kt/V en este grupo de niños, al igual que otras series pediátricas, mostró valores promedio elevados. Las cifras de Kt/V urea total y residual de 3,41±1,35 y 1,69±1,27 son similares a aquellas comunicadas por Holtta et al 36 de 3,2±0,5, 3,39±0,71 por Chadha y Warady 41 , y 3,21±0,5 por el Grupo de Estudio Europeo en Diálisis Peritoneal Pediátrica 24 , con un rango de 2 a 4,41, lo cual puede explicarse por el alto Kt/V residual en especial en aquellos pacientes de menor edad, y en los portadores de IRC secundaria a uropatías obstructivas, nefropatía del reflujo o enfermedad renal poliquística, que mantienen un elevado volumen urinario 7 .…”

“…Su fácil acceso a través de un catéter peritoneal, la ventaja de ser una terapia ambulatoria, la estabilidad hemodinámica y el buen control de la hipertensión y de la anemia, en comparación con la hemodiálisis, hacen de esta forma terapéutica la terapia de elección en la edad pediátrica [1][2][3][4][5] . El reporte anual 2004 del Estudio Colaborativo Norteamericano Pediátrico en Trasplante Renal (NAPRT-CS) 6 informó de 5.391 pacientes pediátricos en diálisis, mostrando que 3.513 de ellos (66%) fueron tratados con esta modalidad dialítica, con una tendencia que en la última década va en progresivo aumento, situación similar a lo que ocurre en Chile, donde se registraron 7 pacientes en DP el año 1996, y 97 pacientes el año 2001 7 . El índice Z (puntaje desviación estándar) talla/edad se encuentra habitualmente comprometido en estos pacientes, observándose una caída del Z talla/edad (Z T/ E) en la mayoría de los casos.…”