Die Achse I „Krankheitserleben und Behandlungsvoraussetzungen” der Operationalisierten Psychodynamischen Diagnostik (OPD) - Erfahrungen in der klinischen Praxis -

Abstract

In a selective survey, results on psychometric properties and aspects of application of the axis I, "illness experience and treatment preconditions" of the Operational Psychodynamic Diagnoses (OPD) are described. Following remarks on the role of defense and coping theories in the conceptualisation of the axis, its structure and contents are outlined. After a brief summary of findings on its interrater reliability, several aspects of validity are discussed. Results on discriminative validity show that axis I items are useful in the statistical discrimination of subsamples differing in age, clinical diagnoses, and diagnostic setting (psychotherapy outpatient vs. psychosomatic consultation-liasion services). The contribution of axis I items to prediction of treatment outcomes, moreover, reveals high degree of predictive or treatment validity. After an integrative discussion of these findings, implications of patient personality and coping behaviour for axis I ratings are highlighted as important objectives for future OPD research.

Psychodynamic Vulnerability Factors in the Development of Panic Disorders – A Prospective Trial in Patients after Vestibular Neuritis

“…At the time of their OPD examination, patients who would later develop a panic disorder showed more severe impairment of self-experience, a greater burden of suffering, and less social support than did patients who remained psychologically healthy during the remainder of the study period. These findings corroborate, in part, data reported by Schneider et al [22] showing that patients with panic disorders exhibited levels of psychosocial integration that were lower than those seen in patients with other psychiatric disorders (i.e. first diagnoses of dysthymia, generalized anxiety disorder, depressive episodes, or personality disorders).…”

“…first diagnoses of dysthymia, generalized anxiety disorder, depressive episodes, or personality disorders). Interestingly, patients with panic disorders in the study by Schneider et al [22] showed greater morbid gain than other patients, but also -in contrast to our findings -higher levels of social support.…”

“…These individual variables are not independent of one another; in clinical populations, correlations of 0.6 have been observed [22] . In psychiatric patients, the most difficult distinction to draw is between personalities that show good integration and those that show moderate integration [23] .…”

Die Operationalisierte Psychodynamische Diagnostik (OPD-2): Validität der Achse I „Krankheitserleben und Behandlungsvoraussetzungen”

“…Der FMP bildet die Einstellungen gegen ü ber somatischen und psychischen Beschwerden, wahrgenommene Ursachen dieser Beschwerden, Vorerfahrungen mit psychotherapeutischen Behandlungsformen und die Beurteilung der Eignung dieser Behandlungsformen f ü r die zuk ü nftige Therapie ab. Das Verfahren umfasst 47 Items (f ü nfstufi ge Antwortskala von 1 = " stimmt uneingeschr ä nkt " bis 5 = " stimmt ü berhaupt nicht " ), die zu 4 Merkmalsbereichen zusammengefasst werden: [20] . Hinsichtlich des Einfl usses des Alters der Patienten erweist sich die diagnostische Klassifi kation mittels der OPD Achse I ebenfalls als wirkungsvoll.…”

“…Als hypothetisch relevante Patientenmerkmale wurden das Geschlecht, das Alter und die Zugeh ö rigkeit zu spezifi schen Krankheitsgruppen (ICD-10-Diagnose) gew ä hlt. Basierend auf klinischen und empirischen Befunden[19,20] wurde davon ausgegangen, dass weibliche Patienten psychosozialen Konzepten zur Ä tiologie psychischer und psychosomatischer St ö rungen aufgeschlossener gegen ü berstehen. Sie sollten dementsprechend psychotherapeutische Ma ß nahmen weniger skeptisch beurteilen und eine insgesamt h ö here Therapiemotivation aufweisen.…”