Die elektive Chirurgie des Ulcus duodeni: ein dreifaches Dilemma

Abstract

Die elektive Chirurgie des Ulcus duodeni: ein dreifaches Dilemma Die Kontroverse über die Wahl der besten Ulkusoperation ist alt. 1882 schrieb das Zentraiblatt für Chirurgie als Kommentar zur ersten Magenresektion wegen Ulkus: »hoffentlich auch die letzte« (45). 1952 richtete Sir Heneage Oglivie die Vagotomie mit folgenden Worten: »Sie schoß wie eine Rakete in den Gastroenterologenhimmel, barst in eine Wolke glühender Sterne, und wir alle sagten >Aaa<dann erloschen die Funken und der Stock fiel zur Erde. Nun muß .nur noch der Stock verbrannt werden« (38). Diese Prophezeiungen haben sich nicht erfüllt. Noch heute steht der Chirurg vor dem Dilemma, welcher Methode er den Vorzug geben soll. Die Entscheidung ist durch die Entwicklung einer neuen Generation von Magenoperationenerst selektive (14), dann superselektive Vagotomie mit Drainage (19,20) und schließlich ohne Drainage (2)nicht leichter geworden.Es drängt sich deshalb eine Standortbestimmung auf.Wir beschränken uns dabei auf die elektive Chirurgie des Ulcus duodeni und verzichten auf eine Besprechung der Eingriffe bei Blutung und Perforation.