Die endoskopischeOperation des Karpaltunnelsyndroms

Abstract

Prospective randomized study of 120 patients of which 101 could be followed up. Forty-five patients (group A) had an open decompression and 47 (group B) were decompressed endoscopically. Average follow-up period for group A 271 days, for group B 275 days. Mean age of both groups: 53 years. There were 13 men and 41 women in group A and 17 men and 30 women in group B. No complications or night pain in either group. No significant difference in atrophy of the thenar eminence in the strength of the hand or in the 2 point discrimination. Results of pre- and postoperative nerve conduction and of temporary disability are listed in Figures 10 and 11. At follow-up 6 to 12 weeks postoperatively no difference could be found between the 2 groups in respect to scar pain, grip power and range of motion. Main advantage of the endoscopic approach: reduced postoperative pain and shorter disability.

Sicherheit und Effektivität der endoskopischen Karpaltunnelspaltung nach Agee

“…Sowie in der vorliegenden Metaanalyse wie auch im eigenen Patientengut (insgesamt über 2500 Behandlungsfälle) ist für die endoskopische Karpaltunnelspaltung eine hohe Sicherheit und Effektivität dokumentiert [3,11,14,15,17]. Die Konventionelle Methode ist seit langer Zeit Standard und zeigt vergleichbare Ergebnisse.…”

“…Analysiert man die Berichte aus Kliniken, welche schwere Komplikationen, insbesondere Blutungskomplikationen beschreiben, handelt es sich zumeist um geringe Fallzahlen pro Operateur oder eine Einführung des Verfahrens im "learning by doing". Die Methode sollte möglichst im Rahmen einer speziellen Schulung erlernt werden und in einer größeren Zahl operativer Sitzungen von dem erfahrenen Operateur auf den Neueinsteiger weitergegeben werden[7,15,18]. Hiermit haben wir in unserem Institut ausgezeichnete Erfahrungen gemacht und konnten Komplikationen durch eine Lernkurve komplett (!)…”

“…Voraussetzung für das Erlernen der Methode ist die sichere Beherrschung des konventionellen Verfahrens sowie klare anatomische Kenntnisse, ebenso wie die Fähigkeit, eventuelle Komplikationen zu beherrschen. Der 2-PortMethode oder der Methode nach Chow wird eine höhere Komplikationsrate zugeschrieben[2,15,16].Als Kontraindikationen werden in der Literatur einheitlich angegeben: Die chronische (rheumatische) und die septische Synovialitis, anatomische Anomalitäten z. B. nach Frakturen, vorausgegangene Eingriffe am Ligamentum carpi, Rezidiveingriffe…”

Endoskopische Karpaldachspaltung ohne iatrogene Läsion - Ein Erfahrungsbericht über 1000 Operationen

“…Die Befürworter verweisen auf die geringere Morbidität, die frühere Wiedererlangung der Kraft [5,11] sowie auf die ± in volkswirtschaftlicher Hinsicht nicht zu unterschätzende ± verkürzte Dauer der Arbeitsunfähigkeit [2,6,8,9]. Als weitere Vorteile gelten: Vermeidung von Läsionen des Ramus palmaris sowie Narbenkomplikationen im Hohlhandbereich.…”

“…

EinleitungDie endoskopische Operationstechnik beim Karpaltunnelsyndrom (KTS) wurde seit deren Einführung kontrovers diskutiert.Die Befürworter verweisen auf die geringere Morbidität, die frühere Wiedererlangung der Kraft [5,11] sowie auf die ± in volkswirtschaftlicher Hinsicht nicht zu unterschätzende ± verkürzte Dauer der Arbeitsunfähigkeit [2,6,8,9]. Als weitere Vorteile gelten: Vermeidung von Läsionen des Ramus palmaris sowie Narbenkomplikationen im Hohlhandbereich.

Kritiker argumentieren zu Recht mit den ± wenn auch zahlenmäûig seltenen ± schweren Komplikationen [1, 3]: ¹Selbst ein durchtrennter N. medianus ist einer zu vielª.

…”