Die Entleerungsdefäkographie und die Defäkoflowmetrie in der Diagnostik der chronischen Obstipation Eine prospektiv vergleichende Studie bei 49 Patienten

Abstract

Chronic constipation can be divided in two large groups: slow-transit constipation, caused by pathological intestinal transit, and obstructive defecation disorder, caused by pelvic and rectal wall abnormalities. Videodefecography and defecoflowmetry are methods used to study dynamic evacuation of the rectum. Videodefecography also enables visual estimation of rectal evacuation. Defecoflowmetry allows analysis of anal and rectal pressures. Within this prospective study we utilized and compared these methods in 19 patients with slow transit and 30 patients with obstructive disease. In patients with slow transit, both investigations demonstrated a significantly higher defecation rate than in obstructive defecation disorder (slow transit: defecoflowmetry 65%, videodefecography 80%; obstructive defecation disorder: 50% and 58%). The evacuation time was pathologically prolonged in both types of constipation, with a range of 43-55 s. Rectoceles are demonstrated in 94% of cases with slow transit and in 72% with obstructive defecation disorder. Also, we often found obstructive components in slow-transit constipation patients. Normal defecography or defecoflowmetry can rule out obstructive defecation disorder. We conclude that videodefecography and defecoflowmetry are important items in the complex diagnostic regimen needed in evaluation of chronic constipation.

Ergebnisse der transperinealen Levatorplastik bei der Behandlung der symptomatischen Rectocele

“…[1,17,19,21]. The most important risk factors are a previous hysterectomy, obstetic injuries and the descending perineum syndrome.…”

“…Diese Untersuchungsverfahren wurden von uns bereits an anderer Stelle detailliert beschrieben [4,21,22]. Die Defäkationszeit lag in der ersten Gruppe bei 42 + /-21 s und in der zweiten Gruppe bei 54 + /-37 s. Die Defäkographie zeigte bei den Patientinnen mit manueller Hilfe eine Retention von 23 + /-13 % und bei den übrigen von 17 + /-10 %.…”

“…Der radiologische Nachweis einer Rectocele hat keine unmittelbare Bedeutung für die Operationsindikation [10,29]. In einer defäkographischen Studie [21] fanden wir bei 31 Patientinnen mit einer obstruktiven Defäkationsstörung in 73 % eine Rectocele. Bei 28 % war eine Kontrastmittelretention nachweisbar.…”