Die exulceratio simplex dieulafoy

Matamoros, R; Hörsch, S.

doi:10.1007/bf00184372

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“…Das UD findet sich am häufigsten im kranialen Abschnitt des Magens unter Aussparung der Kurvaturen [9,12]. Eine mögliche Erklärung liegt in der Architektur der Gefäßversorgung.…”

Section: Kasuistikunclassified

“…Am gesamten Magen speisen die Arterien des perigastrischen Kreises die Rr. primarii, welche in die Submukosa ziehen [9]. Anders als in den restlichen Magenabschnitten bilden die Rr.…”

Section: Kasuistikunclassified

“…Ihnen gemeinsam war die Blutungsquelle im Bereich der Magenschleimhaut: eine sehr kleine und oberflächliche Ulzeration, in deren Mitte ein arrodiertes, arterielles Gefäß zu finden war [3]. Obwohl er nicht der Erstbeschreiber war -das waren vor ihm u. a. Gallard 1884 und Sachs 1892 [4,14] -, waren seine sehr detaillierten makroskopischen und histologischen Beschreibungen doch Anlass genug, ihn fortan als Namensgeber dieses Befundkomplexes anzuerkennen [9]. Gerade im englischsprachigen Raum existieren allerdings alternative, eher deskriptive Bezeichnungen wie "caliber-persistent artery", "gastric aneurysm", "gastric arteriosclerosis", "submucosal arteriole malformation" und "cirsoid aneurysm".…”

Section: Introductionunclassified

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Tödliches Dieulafoy-Ulkus

Hagen

Varchmin-Schultheiß

2020

Rechtsmedizin

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Zusammenfassung Nach einem Schlaganfall wurde ein 51 Jahre alter Mann in eine Rehaklinik verlegt. Gemäß klinischen Angaben soll sich dort eine Sepsis entwickelt haben. Aufgrund eines plötzlichen Bewusstseinsverlustes wurde der Patient umgehend in die nächstgelegene Klinik verbracht, wo er trotz umgehender Behandlung verstarb. Da die Ehefrau Vorwürfe gegen das Personal der Rehaklinik erhob, wurde eine rechtsmedizinische Obduktion in Auftrag gegeben. Im Rahmen der Obduktion fielen große Mengen flüssigen Blutes im Magen sowie im oberen Gastrointestinaltrakt auf, sodass bereits autoptisch ein inneres Verbluten als Todesursache definiert wurde. Als Blutungsquelle kam ein makromorphologisch auffälliges, eröffnetes Gefäß im Magenfundus in Betracht. Die sichere Diagnose eines tödlichen Dieulafoy-Ulkus konnte jedoch erst nach histologischer Begutachtung erfolgen. Definierend für diesen Befund ist eine kaliberpersistente Arterie in der Submukosa ohne pathologische Veränderungen. Bei sicherer Diagnose kann dieser Befund einen plötzlichen Tod aus natürlicher Ursache darstellen. Da das Ulkus im gesamten gastrointestinalen Trakt vorkommen kann, ist bei relevantem Blutverlust und unklarer Blutungsquelle neben der genauen Inspektion eine histologische Aufarbeitung möglicher Blutungsquellen unerlässlich. Damit die Kriterien eines Dieulafoy-Ulkus beurteilt werden können, sollte neben einer HE(Hämatoxylin-Eosin)-Färbung mindestens eine EvG(Elastica-van-Gieson)-Färbung durchgeführt werden. Nur dann können alternative Entstehungsmöglichkeiten ausgeschlossen werden, welche aus forensischer Sicht möglicherweise hätten verhindert werden können.

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“…Das UD findet sich am häufigsten im kranialen Abschnitt des Magens unter Aussparung der Kurvaturen [9,12]. Eine mögliche Erklärung liegt in der Architektur der Gefäßversorgung.…”

Section: Kasuistikunclassified

“…Am gesamten Magen speisen die Arterien des perigastrischen Kreises die Rr. primarii, welche in die Submukosa ziehen [9]. Anders als in den restlichen Magenabschnitten bilden die Rr.…”

Section: Kasuistikunclassified

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Tödliches Dieulafoy-Ulkus

Hagen

Varchmin-Schultheiß

2020

Rechtsmedizin

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Dieulafoy's Disease of the Large and Small Bowel

Gadenstätter

Wetscher

Crookes

et al. 1998

Journal of Clinical Gastroenterology

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The Dieulafoy lesion is a rare cause of severe gastrointestinal hemorrhage. The lesion is usually located in the stomach, although it may occur anywhere in the gastrointestinal tract. We describe four patients with extragastric Dieulafoy's disease, in the duodenum (one), the proximal jejunum (two), and the left hemicolon (one). Diagnosis was made by endoscopy in all four and confirmed by histology in three. The pathology of the Dieulafoy lesion is essentially the same throughout the gastrointestinal tract. Endoscopic treatment by sclerotherapy combined with electrocoagulation was successful in the duodenal and colonic Dieulafoy lesions, but not in the jejunal lesions.

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