Die habituelle vordere Luxation des Sternoklavikulargelenkes - bildgebende Funktionsdiagnostik und funktionelle Morphologie

Abstract

EinleitungDas Sternoklavikulargelenk (SC-Gelenk) verbindet als einziges Gelenk die obere Extremität mit dem Rumpf. Die relative Inkongruenz der Gelenkflächen und die permanente Beanspruchung bei Bewegungen im Schultergelenk lassen zunächst vermuten, dass Gelenkluxationen regelhaft zu beobachten sind (Rockwood CJ, Wirth MA. Philadelphia: WB Saunders, 2004: 597). Aufgrund seiner komplexen Bandführung ist unter den Gelenken des Schultergürtels das SC-Gelenk jedoch am seltensten von einer Luxation betroffen. Die traumatische Luxation wird in der Regel erst nach erheblichen direkt oder indirekt einwirkenden Kräften beobachtet, wobei 80 % der Fälle auf Verkehrs-und Sportunfälle zurück-zuführen sind. Noch deutlich seltener als die traumatische Luxation ist die atraumatische oder habituelle Luxation. In beiden Fällen wird die häufigere vordere von der selteneren hinteren Luxation unterschieden. Die geschilderte Kasuistik soll die Möglichkeiten der Diagnostik habitueller Luxationen des Sternoklavikulargelenkes erläutern und eine Hilfestellung in der Abwägung der Therapieoptionen geben. Der interessante Fall … Fortschr

Die sternoklavikuläre Luxation

“…Bei chronischen Luxationen sind die meisten Patienten trotz Fehlstellungen im SC-Gelenk beschwerdefrei. Ein operatives Vorgehen ist bei den seltenen ausgeprägten Schmerzenszuständen indiziert [2][3][4][5][6]9]. Es werden verschiedene Operationsverfahren beschrieben.…”

“…Anatomie ! Das Sternoklavikulargelenk (SC-Gelenk) ist die einzige gelenkige Verbindung zwischen den oberen Extremitäten und dem Stamm und wird einerseits vom medialen Ende der Klavikula und andererseits von der Incisura clavicularis am Manubrium sterni gebildet [9]. Zwischen den beiden Gelenkflächen befindet sich ein Diskus, der proximal an der Klavikula und distal am Manubrium befestigt ist.…”

“…Es ist eine vertikale sowie horizontale Bewegung möglich. Zusätzlich kann eine Rotation von 30-45°durchgeführt werden [6,9]. Außerdem wird das SC-Gelenk durch die Ligg.…”

“…interclaviculare verbunden [6,9]. Eine Luxation des SC-Gelenks nur durch alleinige Durchtrennung des Lig.…”