Die Harnröhrenenge und Blasenhalsstenose der Frau – Fakt oder Mythos – Was ist zu tun?

Gunnemann, A.; Liedl, Bernhard; Palma, Paulo; Yoshimura, Yuji; Muctar, Sidi

doi:10.1055/s-0035-1559624

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“…1 Schematische Darstellung der weiblichen Harnröhrenmuskulatur. (Aus Gunnemann et al [62], mit freundlicher Genehmigung © Georg Thieme Verlag KG) techniques at hand, using vaginal or labial flaps or oral mucosal grafts. Given the relative rarity of female urethral strictures with only small case series published, a statement regarding the superiority of one approach over the other is hardly possible.…”

Section: äTiologie Und Pathophysiologie Der Weiblichen Harnröhrenerkrankungenmentioning

confidence: 99%

Harnröhrenstrikturen der Frau: Aktuelles zu Diagnostik und Therapie

2021

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ZusammenfassungHarnröhrenstrikturen der Frau sind ein seltenes Krankheitsbild mit individueller Symptomatik. Vor diesem Hintergrund mangelt es an klinischen Leitfäden, die sich mit Diagnostik und Therapie dieser Erkrankung befassen. Mittlerweile liegen einige Ergebnisse zu verschiedenen Operationstechniken vor, ein direkter inter-institutioneller Vergleich wird jedoch durch heterogene Patientenkohorten und kleine Fallzahlen erschwert. Die vorliegende Arbeit befasst sich mit einer aktuellen narrativen Literaturübersicht relevanter Artikel zur klinischen Diagnostik und zu den Therapiemöglichkeiten bei weiblicher Harnröhrenstriktur.Iatrogene Ursachen wie eine vorangegangene Katheterisierung oder ein urogenitaler operativer Eingriff sind die häufigsten Gründe für die Entstehung einer Harnröhrenstriktur bei der Frau. Im klinischen Alltag stellt die körperliche Untersuchung einen wichtigen Grundstein in der Differentialdiagnostik dar, um bei Verdacht auf eine anatomisch-morphologische Ursache der Harnblasenentleerungsstörung weitere diagnostische Maßnahmen (Urethrozystoskopie, Urethrographie, MRT) einzuleiten. Therapeutisch sind minimal-invasive Eingriffe wie Harnröhrenbougierungen oder Urethrotomien oftmals nur mit kurzfristigem Erfolg assoziiert, sodass die offene Harnröhrenrekonstruktion mit langfristigeren Therapieerfolgen hier eine Sonderstellung einnimmt. Zur Verfügung stehen neben offenen Harnröhrenplastiken mit gestielten Lappen aus Vaginal- oder Labialschleimhaut auch die Verwendung freier Transplantate, vor allem dem Mundschleimhaut-Autotransplantat. Aufgrund der genannten Seltenheit der Erkrankung mit nur kleinen publizierten Fallserien ist jedoch eine Beurteilung der vergleichenden Wirksamkeit der verschiedenen Techniken nur schwer möglich. Wie bei allen seltenen Erkrankungen bedarf es hier der Etablierung von multizentrischen, großen Serien, um die Standards im perioperativen Vorgehen zu verbessern.

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Section: äTiologie Und Pathophysiologie Der Weiblichen Harnröhrenerkrankungenmentioning

confidence: 99%

Harnröhrenstrikturen der Frau: Aktuelles zu Diagnostik und Therapie

2021

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“…It is a relatively uncommon reason of lower urinary tract symptoms (LUTS), causing storage symptoms (frequency, urgency, urge incontinence, nocturia) and voiding symptoms (decreased force of stream, hesitancy, incomplete emptying), although in this condition the variety of symptoms may be present simultaneously in several combinations. Although the true prevalence of PBNO is not clear and little is known about the etiology, previous urinary tract infections (UTIs), trauma, or prior surgeries of the urethra are suggested to play a role in the pathogenesis of the condition [2]. The diagnosis is based on urodynamic findings, characterized by relative high-pressure, low-flow voiding (cut points for the obstruction of 15 mL/s or less for maximum flow rate [Q max ] and greater than 20 cm H 2 O for detrusor pressure at maximum flow), as described by Nitti et al [3];, however, radiographic evidence of obstruction at the bladder neck with relaxation of the striated sphincter and no evidence of distal obstruction is also necessary [1].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Female urethral dilatation (bougierung): a case report

Farkas

Szakács

2018

J Med Case Reports

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BackgroundPrimary bladder neck obstruction is a rare clinical entity, reported to be responsible for 2.7–8% of lower urinary tract symptoms. It can lead to various urinary storage and voiding symptoms. The mainstay of treatment of female urethral strictures is urethral dilatation. Despite the long history of this method, it is unclear how far the female urethra should be dilated in correlation with residual urine volume.Case presentationA 79-year-old Caucasian woman presented to our institute with urgency (12–15 times/day), nocturia (3 times/night), and reoccurring urinary tract infections. A physical examination revealed no anatomical malformation in her genital organs, 150 mL post-void urine retention, and a significant narrowing in the mid-segment of the urethra (4 mm). After informed consent, our patient underwent urethral dilatation ranging from Ch9 (3 mm) to Ch39 (13 mm), and reported no symptoms at the 4-week follow-up, with no post-void residual urine.ConclusionsThe relatively low (around 50%) success rate of urethral dilatation might be improved by the utilization of wider dilatators, and the relaxation of the pubourethral ligament, achieved by a gentle downward saggital push during the intervention, although long-term studies with a large number of participants are necessary to prove our hypothesis.

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Die Harnröhrenenge und Blasenhalsstenose der Frau – Fakt oder Mythos – Was ist zu tun?

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Harnröhrenstrikturen der Frau: Aktuelles zu Diagnostik und Therapie

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Female urethral dilatation (bougierung): a case report

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