Die interdisziplinäre alterstraumatologische Visite

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Ein orthogeriatrisches Komanagement kann die Behandlungsqualität alterstraumatologischer Patienten verbessern. Fragestellung Ziel dieser Arbeit ist es, Handlungsempfehlungen für den Klinikalltag zu formulieren, um die stationäre Behandlung unfallchirurgischer geriatrischer Patienten zu verbessern. Material und Methoden Über einen Zeitraum von 7 Monaten wurden 226 Patienten an 29 definierten, wöchentlichen Tagen unter Berücksichtigung aktueller Laborergebnisse, Vitalparameter, der Medikation sowie der klinischen Einschätzung des Pflegepersonals besprochen und visitiert. Neben Ärzten verschiedener Fachrichtungen (Unfallchirurgie, Geriatrie, Klinische Pharmakologie, Mikrobiologie) nahmen Pflegekräfte und Case Manager an den Visiten teil. Ergebnisse Pro Patientenkontakt wurden im Durchschnitt drei Handlungsempfehlungen ausgesprochen (zwei pharmakologische und eine allgemeine Empfehlung [z. B. zum Flüssigkeits- und Delirmanagement]). Pharmakologische und allgemeine Empfehlungen wurden in verschiedene Untergruppen eingeteilt. Die häufigste pharmakologische Empfehlung war, ein Medikament abzusetzen (30,4 % aller pharmakologischen Empfehlungen). Diskussion Bei der Pharmakotherapie geriatrischer Patienten müssen Kontraindikationen, Nebenwirkungen, Doppelverordnungen, zirkadiane Aspekte und die Nierenfunktion beachtet werden. Durch regelmäßige Reevaluation medizinischer Fremdkörper kann katheterassoziierten Infektionen vorgebeugt werden. Das Erkennen und die Behandlung eines postoperativen Delirs sind essenzielle Bestandteile einer interdisziplinären alterstraumatologischen Visite. Zur Beurteilung einer antiinfektiven Therapie leistet die Expertise eines Mikrobiologen/Infektiologen einen wertvollen Beitrag.

Look‐alikes, sound‐alikes: Three cases of insidious medication errors

“…without distractions and without undue time pressure may disclose (medication) errors and other threats to patient safety. Furthermore, consultation of external specialists may help to identify medication errors 4 and avoid potentially disastrous outcomes.…”

“…However, when the prescription was copied into the actual medication chart, a transcription error occurred, leading to the faulty instruction of Melperon 1 g 6 00 -14 00 -22 00 (Figure 3). During an interdisciplinary orthogeriatric ward round (the procedure of which we have recently described), 4 this medication error (confusion of the antibiotic Meronem ® with the low-potency first-generation antipsychotic melperone) was identified by the department's consultative geriatrician. Fortunately, the error was detected and rectified before the wrong drug was administered.…”

Geriatric traumatological rounds in a primary care hospital

“…Die gemeinsame Betreuung alterstraumatologischer Patienten durch Unfallchirurgen und konservativ altersmedizinisch qualifizierte Ärzte kann die Sterblichkeit dieser Patienten in der Akutphase verringern und das langfristige Behandlungsergebnis verbessern. In einer kürzlich erschienenen Originalarbeit stellten die Kollegen der Medizinischen Hochschule Hannover eindrucksvoll ihre Ergebnisse dar [ 3 ]. An der dortigen interdisziplinären alterstraumatologischen Visite (ATV) nahmen neben den behandelnden Unfallchirurgen „eine Pflegekraft, eine Assistenzärztin aus der Inneren Medizin, ein Facharzt für Innere Medizin und Geriatrie, eine Fachärztin des Antibiotic-Stewardship(ABS)-Teams, ein Assistenzarzt aus der Klinischen Pharmakologie sowie eine Case Managerin teil“ [ 3 ].…”

“…In einer kürzlich erschienenen Originalarbeit stellten die Kollegen der Medizinischen Hochschule Hannover eindrucksvoll ihre Ergebnisse dar [ 3 ]. An der dortigen interdisziplinären alterstraumatologischen Visite (ATV) nahmen neben den behandelnden Unfallchirurgen „eine Pflegekraft, eine Assistenzärztin aus der Inneren Medizin, ein Facharzt für Innere Medizin und Geriatrie, eine Fachärztin des Antibiotic-Stewardship(ABS)-Teams, ein Assistenzarzt aus der Klinischen Pharmakologie sowie eine Case Managerin teil“ [ 3 ]. Als eine Limitation ihrer Untersuchung nannten die Kollegen, „dass für kleinere bzw.…”

“…Als eine Limitation ihrer Untersuchung nannten die Kollegen, „dass für kleinere bzw. nichtuniversitäre Kliniken eine interdisziplinäre alterstraumatologische Visite aufgrund des hohen Zeit- und Personalaufwands schwierig umsetzbar ist“ [ 3 ]. Mit dem folgenden Bericht wollen wir veranschaulichen, dass auch unter den Bedingungen der Regelversorgung eine patientengerechte interdisziplinäre Betreuung unserer multimorbiden Patienten erreichbar ist.…”