Die Kosten der präoperativen Anämie bei Hüftgelenkrevisionsoperationen

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Die Anämie hat eine hohe Prävalenz bei Patienten vor Hüftgelenkrevisionsoperation und ist mit einer erhöhten Komplikationsrate assoziiert. Die vorliegende Arbeit untersucht erstmals den Zusammenhang von Kosten, realen DRG-Erlösen und Falldeckung der präoperativen Anämie bei elektiven Hüftgelenkrevisionsoperationen. Methoden Für alle Patienten, die sich von 2010 bis 2017 an 2 Campi der Charité – Universitätsmedizin Berlin einer Hüftgelenkrevisionsoperation unterzogen, wurden Daten zu Patienten sowie Transfusionen, Kosten und Erlösen gesammelt. Subgruppen- und lineare Regressionsanalysen untersuchten die Falldeckung anämischer und nichtanämischer Patienten. Ergebnisse Von 1187 eingeschlossenen Patienten waren 354 (29,8 %) präoperativ anämisch. Insgesamt wurden 565 (47,6 %) Patienten, mit einem deutlichen Überwiegen anämischer Patienten (72,6 % vs. 37,0 %, p < 0,001), transfundiert. Kosten (12.318 € [9027;20.044 €] vs. 8948 € [7501;11.339 €], p < 0,001) und Erlöse (11.788 € [8992;16.298 €] vs. 9611 € [8332;10.719 €], p < 0,001) waren für anämische Patienten höher, die Fallkostendeckung defizitär (−1170 € [−4467;1238 €] vs. 591 € [−1441;2103 €] €, p < 0,001). Bei anämischen Patienten nahm die Falldeckung mit zunehmender Transfusionsrate ab (p ≤ 0,001). Komorbiditäten hatten keinen signifikanten ökonomischen Einfluss. Schlussfolgerung Die präoperative Anämie und perioperative Transfusionen bei Hüftgelenkrevisionsoperationen sind mit erhöhten Behandlungskosten und einer finanziellen Unterdeckung für Kostenträger im Gesundheitswesen verbunden. Konzepte zur Behandlung der präoperativen Anämie (z. B. Patient Blood Management) könnten mittelfristig Behandlungskosten senken.

Etablierung eines Patient Blood Managements als Behandlungsstandard

“…MerkeIn der Querschnittsleitlinie von 2020 zur "Therapie mit Blutkomponenten und Plasmaderivaten" wurde das Konzept des Patient Blood Managements zum ersten Mal erwähnt und auf die Prävention von Anämien eingegangen.AnämiemanagementDie erste Säule des Patient Blood Managements fokussiert auf ein umfassendes Anämiemanagement. Vorderwülbecke et al konnten in einer Untersuchung von Patienten mit elektiver Hüftgelenkoperation zeigen, dass eine präoperative Anämie und die damit assoziierten Transfusionen mit signifikant höheren Behandlungskosten verbunden sind[21]. Zudem nimmt die Kostendeckung mit zunehmender Transfusionsrate ab.…”