Die proximale Humerusfraktur im hohen Lebensalter

Abstract

The treatment of humeral fractures in old patients is still an orthopedic problem. Different surgical schools suggest different treatments for head-preserving procedures. Because of new implants and functionally disappointing results in primary hemiarthroplasty, the indication for hemiarthroplasty was examined more critically. The decision of which procedure to choose is complicated by the lack of proper studies with comparable fracture types and enough cases regarding the specific problems of operative fracture treatment in the elderly. Correctly, besides range of movement, the number of necessary reoperations, length of time until pain reduction, and earliest possible axial weight-bearing of the injured limb should influence the therapeutic decision. Regarding all these topics, primary hemiarthroplasty in old patients and specific fracture situations is still to be recommended.

Proximal Humerus Fractures - Current Treatment Options

“…After a mean follow-up of 17 months the patients achieved an average Constant Score of 52 including poor shoulder mobility and good pain relief (34). Similar results were obtained in other studies which show that two thirds of the patients are free of pain a few weeks after implantation of the prosthesis, but achieve only a moderate functional outcome (41,47). The insufficient bony healing of displaced tuberosities after intraoperative fixation at the stem of the prosthesis is considered one reason for the poor outcome in shoulder mobility.…”

Management of complications after angularly stable locking proximal humerus plate fixation

“…Das Therapieziel der anatomischen Reposition und stabilen Fixation der Frakturfragmente kann auch mit winkelstabilen Implantaten nicht immer erreicht werden. In der Literatur werden Komplikationsraten von bis zu 76% beschrieben [1,2,7,21,26,29,33].…”

“…Die Literatur über die Ergebnisse nach winkelstabiler Plattenosteosynthese am proximalen Humerus [1,2,7,11,17,21,22,26,29,30,32,33], einem Standardverfahren zur Versorgung dislozierter proximaler Humerusfrakturen, ergibt bei genauer Betrachtung Komplikationsraten von bis zu 76%. Diese beachtliche Zahl erfordert dringend eine differenzierte Ursachenanalyse und die Entwicklung von Vermeidungsstrategien.…”

“…Das Therapieziel der anatomischen Reposition und stabilen Fixation der Frakturfragmente kann auch mit winkelstabilen Implantaten nicht immer erreicht werden. In der Literatur werden Komplikationsraten von bis zu 76% beschrieben [1,2,7,21,26,29,33].Somit ist es an der Zeit, in dieser prospektiven Studie, die Komplikationen nach winkelstabiler Plattenosteosynthese am proximalen Humerus differenziert zu analysieren und Vermeidungs-und Behandlungsstrategien zur Minimierung der Komplikationsrate abzuleiten. …”

Proximale Humerusfraktur

“…Mehrere Arbeitsgruppen konnten überzeugende Ergebnisse gerade auch bei der Versorgung der 3-und 4-Teile-Frakturen zeigen [7,8,13,14]. Die Humeruskopfprothese ist beim Kalottenspaltbruch und auch bei der 4-Teile-Fraktur eine Alternative und für verschiedene Autoren die Therapie der Wahl [4,25,26,27] …”