Die proximale Humerusfraktur im hohen Lebensalter

Abstract

The treatment of dislocated proximal humeral fractures in elderly patients is still a subject of controversy. Newer techniques such as fixed angle plate fixation did not show better results despite theoretical advantages. Prospective randomized studies are necessary to evaluate treatment recommendations.

Komplexe proximale Humerusfraktur beim alten Menschen

“…Mit der Einführung von winkelstabilen Formplatten für den proximalen Humerus steht nun seit einigen Jahren ein Verfahren zur Verfügung, welches die Indikationen für eine primär humeruskopferhaltende Versorgung bei komplexen Frakturtypen auch beim alten Menschen erweitert [12,15,16,18,19,25,27,32]. Bedingt durch die vermehrte Anwendung auch bei Grenzindikationen ist eine Zunahme von Sekundärdislokationen und implantatbedingten Komplikationen mit einer hö-heren Revisionsrate zu erwarten.…”

“…Trotz der großen sozioökonomischen Bedeutung gibt es nach wie vor keine gesicherten Therapiekonzepte für die dislozierte Humeruskopffraktur [3,19,31]. Dennoch wird die operative Behandlung für dislozierte proximale Humeruskopffrakturen weitgehend empfohlen.…”

Proximale Humerusfraktur

“…Mehrere Arbeitsgruppen konnten überzeugende Ergebnisse gerade auch bei der Versorgung der 3-und 4-Teile-Frakturen zeigen [7,8,13,14]. Die Humeruskopfprothese ist beim Kalottenspaltbruch und auch bei der 4-Teile-Fraktur eine Alternative und für verschiedene Autoren die Therapie der Wahl [4,25,26,27] …”

Proximale Humerusfrakturen - was sollen wir tun?

“…Die Häufigkeit von Humeruskopffrakturen wird in der Literatur ungefähr mit 5% angegeben. Mit zunehmendem Alter steigt die Inzidenz dieser Verletzung deutlich an, wobei ungefähr 70% aller Humeruskopffrakturen bei Patienten im Alter über 60 Jahre auftreten [5,15,16]. Bei Patienten über 50 Jahre tritt diese Verletzung sogar häufiger auf als proximale Femurfrakturen.…”