Die Qualität der Versorgungsangebote für adipöse Kinder und Jugendliche

Abstract

The Hamburg University Hospital (UKE), together with the German Federal Centre for Health Education (BZgA), conducted a nationwide screening of obesity-related care. The screening was composed of two stages: Firstly, a short questionnaire of 150 items was developed and validated by experts. It comprised 14 summary criteria, derived from obesity care guidelines. The most important aspects of the providers' services were surveyed. This resulted in a description of intervention quality in 492 institutions or programs on a national level, controlled for representativity, and analyses of quality in specific institutional types. Secondly, a sample of 38 interventions was selected, using cluster analysis, and assessed in depth by means of the quality assurance system QIP (Quality in Prevention), extended to include obesity-related criteria from medical guidelines. The main results of the survey were as follows: Only 51.4 % of the guideline-based quality criteria were met by an average program. The costs of the various programs differed vastly but predicted the intervention quality only to a moderate degree. Two thirds of the programs were offered by outpatient care institutions. The screening documented that there was a lack of setting-related projects. On the basis of the findings, a registration system for projects and programs, based upon evidence-based quality criteria, is proposed. Furthermore, outpatient services and projects should be strengthened, and setting-based interventions should be developed, enhanced by a national strategy of obesity prevention on several policy levels, according to WHO recommendations.

Overweight and obesity in childhood and adolescence

“…Im Rahmen einer flächendeckenden Erfassung deutscher Therapieeinrichtungen für Kinder und Jugendliche mit Über-gewicht und Adipositas waren in einer Vorstudie 480 Therapieangebote identifiziert und verschiedenen Versorgungsclustern zugeordnet worden [5]. Von diesen 480 Anbietern und Anbieterinnen erklär-ten sich 135 (28,4%) zur Teilnahme an der EvAKuJ-Studie bereit, wobei nach Auslosung innerhalb der Cluster 52 Therapieangebote für die Studienteilnahme ausgewählt wurden.…”

“…Die Versorgung übergewichtiger und adipöser Kinder und Jugendlicher in Deutschland ist gekennzeichnet durch eine hohe Heterogenität der Therapieangebote hinsichtlich des Behandlungskonzepts, der personellen Ausstattung und der Beachtung von Qualitäts-kriterien [4,5,6,7]. Bislang wurden in Deutschland nur einzelne Therapieprogramme evaluiert, meist durch die Therapieanbieter selbst, und es sind kaum Daten über langfristige Ergebnisse verfügbar [8,9,10].…”

Ansätze zur verhältnisorientierten Adipositasprävention bei Kindern und Jugendlichen

“…Anzubieten sind hier vor allem gesunde Lebensmittel wie Obst, Gemüse, Vollkornprodukte und fettarme Milchprodukte. Frühstück und Mittagessen sollten den Ernährungsricht-linien entsprechen [8,25,31].…”

“…Eine Reihe von Studien konnten nachweisen, dass die positive Mischung von Wohnen, Arbeiten, Einkaufsmöglichkeiten, Kultur und Freizeit in kompakten Baustrukturen dazu führt, dass Menschen mehr zu Fuß gehen und das Automobil weniger genutzt wird [55,56]. Wenn Ziele wie Geschäfte oder Schulen über Straßen und Wege gut erreichbar und durch fußgän-ger-beziehungsweise fahrradfreundliche Wegenetze angebunden sind, wirkt sich das positiv auf die körperliche Aktivität aus [57] -ebenso wie verkehrsberuhigende Maßnahmen und die Schaffung von Fußgängerzonen oder Einschrän-kungen von PKW-Parkmöglichkeiten [31,55,56] Auch der Einsatz von Leihfahrrä-dern kann den Zugang zu sportlicher Betätigung erleichtern [31]. Eingeschränk-te kommunale Dienste zum Sauberhalten zum Beispiel von Naherholungsgebieten können hingegen Hindernisse für die körperliche Aktivität darstellen [54].…”

“…Darüber hinaus erscheinen verbindliche Regelungen für Gemeinschaftsverpflegungen, vor allem für staatlich mitfinanzierte Einrichtungen (Kindergärten, Schulen, Jugendeinrichtungen) sinnvoll [31,59]. So kann vermieden werden, dass sich das Verpflegungsangebot zum Beispiel in Schulen an der Nachfrage oder an den durch den Verkauf zu erzielenden Gewinnen orientiert.…”