Die Schraubenosteosynthese des Dens axis

Böhler, J.; Poigenfürst, J; Gaudernak, T; Hintringer, W.

doi:10.1007/bf02511274

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“…Die Indikation zur operativen Therapie auch bei stabiler TS C2-3 ergibt sich daraus: Bei Vorliegen einer stabilen TS C2-3 mit instabiler Dens-(Typ II/III) oder Korpusfraktur wird die Dens-oder Korpuskomponente wie auch im eigenen Krankengut verschraubt bzw. durch ein Antigleitplättchen stabilisiert [20,31] und die TS C2-3 durch die postoperative ZO versorgt. Bei instabiler TS C2-3 kann eine zusätzliche Densfraktur durch Verschraubung, wobei die Densschraube in einer Nut versenkt wird [103], und eine Korpuskomponenten durch VS C2-3 koinzident versorgt werden.…”

Section: Therapie Kombinierter Und Komplexer Ts C2-3unclassified

Die instabile traumatische Spondylolisthese C2/3 - Ergebnisse und Empfehlungen nach operativer Stabilisierung in 34 Fällen und Literaturübersicht

Koller¹,

Daniaux²,

Gruber³

et al. 2005

Akt Traumatol

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EinleitungDurch Erhängen wurden neben Frakturen des 2. Halswirbels, welche bereits Bouvier (1843) u. a. beschrieben hatten, seither zahlreiche ligamentäre und ossäre HWS-Verletzungen verursacht [1,8,222,258,259]. Grogono (1954) [1] erkannte bei Verkehrsunfallopfern Ähnlichkeiten im Frakturmuster C2 mit jenen von Wood-Jones (1879 -1954 beschriebenen Frakturen der Erhängten, der bilateralen "fracture of the pedicle of the axis" [259]. In Analogie folgte die "Hangman's fracture" (Hmfx). Durch die diskoligamentäre Zerreißung im Segment C2/3 und die abgleitende Fraktur am Isthmus können mitunter groteske Dislokationen des Cervicocraniums, gelegentlich auch mit neurologischen Komplikationen, herbeigeführt werden [1]. Garber (1964) erkannte dieses Potenzial und wählte den treffenden Begriff "traumatische Spondylolisthesis C2/3" (TS C2-3 ).Aus Synopsis der Literatur lässt sich infolge kleiner Kollektivzahlen und inhomogenen Klassifikations-und Therapiekonzepten kein Konsens feststellen [1,8]. Der Diskussion sei an dieser Stelle vorweggenommen, dass funktionell stabile Läsionen mit intaktem diskoligamentären Apparat und instabile, vice versa mit diskoligamentärer Desintegration C2/3 unterschieden werden können. ZusammenfassungDie traumatische Spondylolisthesis C2/3 stellt eine potenziell diskoligamentär instabile Halswirbelsäulenverletzung dar. Konservative Therapiekonzepte führten in der Vergangenheit bei diesen Verletzungstypen mehrfach zu Therapieversagen und -wechsel auf operative Stabilisierung. Mit Erfahrung von über 20 Jahren in der operativen Therapie dieser instabilen Verletzungen stellen wir in unseren Langzeitergebnissen 34 vornehmlich durch ventrale Spondylodese C2/3 behandelte instabile traumatische Spondylolisthesen C2/3 vor. Mit Blick auf die durchwegs guten bis sehr guten Ergebnisse werden in einer ausführlichen Diskussion Empfehlungen zu Diagnostik, Klassifikation und Therapie vorgestellt. AbstractThe traumatic spondylolisthesis C2/3 presents a potential discoligamentous unstable cervical spine injury. In the past several times conservative treatment of unstable types of these fractures lead to failure or change of the attempted treatment. With experience of more than 20 years in the operative treatment of these unstable injuries we present our long-term results of 34 cases. In most cases anterior fusion C2/3 was performed. With a view of our entirely good to very good results we present our recommendations for diagnostic, classification and therapy in a comprehensive discussion.

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Section: Therapie Kombinierter Und Komplexer Ts C2-3unclassified

Die instabile traumatische Spondylolisthese C2/3 - Ergebnisse und Empfehlungen nach operativer Stabilisierung in 34 Fällen und Literaturübersicht

Koller¹,

Daniaux²,

Gruber³

et al. 2005

Akt Traumatol

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show abstract

“…2 upper left and right). The techniques of anterior odontoid screw fixation [1][2][3][5][6][7][8]13,15,18,28 and anterior C1-2 transarticular facet screw fixation 13,25,31 have been described separately by various authors. Briefly, the patient was placed supine on the operating room table, with his head and neck extended carefully under fluoroscopic monitoring after the halo ring was released from the connecting bars and the anterior halo vest plate was removed.…”

mentioning

confidence: 99%

Triple anterior screw fixation of an acute combination atlas—axis fracture

Apostolides¹,

Theodore²,

Karahalios³

et al. 1997

Journal of Neurosurgery

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The authors report the successful treatment of an acute combination atlas-axis fracture in an 85-year-old man using anterior odontoid and C1-2 transarticular facet screw fixation and a Philadelphia collar. Treatment with halo brace immobilization failed, and the patient experienced recurrent episodes of oxygen desaturation when placed partially prone for chest physiotherapy. If a posterior approach is not feasible, an anterior odontoid and C1-2 transarticular facet screw fixation can be considered as a salvage procedure for patients with acute combination atlas-axis fractures.

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“…This means virtually no reduction of head rotational mobility and considerable shortening of treatment time. The original single screw method of Nakanishi, Magerl, and B6hler was improved by Kn6ringer, who designed an anatomically appropriate, length-and diameter-adapted doublethreaded double-screw system for direct fixation of dens fractures [8,9,20,27,32]. He stated that double l 51 Fig.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…Both used a single screw technique. B6hler [8] carried out direct screwing after Nakanishi and Magerl; however, he was the first to report on internal fixation of odontoid fractures in 1981.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 98%

Direct anterior fixation of odontoid fractures with a hollow spreading screw system

1996

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Direct fixation of odontoid fractures has the advantage of preserving rotation in the atlanto-axial motion segment. Early mobilisation of patients and minor intra-operative trauma increase the value of this technique. The original screw method of Nakanishi, Magerl, and Böhler, was improved by Knöringer who designed a double-threaded screw for direct fixation of dens axis fractures. He stated that double screwing is absolutely necessary in order to prevent rotation of fragments against each other. The purpose of the present study was to describe a new single screw for direct fixation of odontoid fractures, which is easy to place into the limited space of the dens axis and which offers enough rotational stability and sufficient compression of fracture fragments. The so-called hollow spreading screw system (HSS) consists of an outer hollow screw, a spreading insert, a toothed washer, an hexagonal nut, and a protective nut. Thirty-five patients with traumatic and arthritic odontoid fractures were treated using direct internal fixation with the HSS system. In 30 cases, there was a type-II-fracture, in 3 a shallow type-III-fracture, and in 2 a type-II-fracture with pseudarthrosis formation. Pre-operative neurological deficits were seen in 16 cases. No additional neurological deficits were caused by the surgical procedure. The bony fusion rate of fresh fractures in the presented series was 100%. With the HSS system, ca. 12% postoperative complications, such as slight reduction of head rotation or neck pain, were found. These results are virtually equal to the results of the double-screw technique. Since a relatively simple technical procedure is required for placement of the screw, the HSS system can be recommended in all cases of odontoid fractures suitable for direct anterior fixation.

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Die Schraubenosteosynthese des Dens axis

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Die instabile traumatische Spondylolisthese C2/3 - Ergebnisse und Empfehlungen nach operativer Stabilisierung in 34 Fällen und Literaturübersicht

Die instabile traumatische Spondylolisthese C2/3 - Ergebnisse und Empfehlungen nach operativer Stabilisierung in 34 Fällen und Literaturübersicht

Triple anterior screw fixation of an acute combination atlas—axis fracture

Direct anterior fixation of odontoid fractures with a hollow spreading screw system

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